Kalsiumoverskudd (hyperkalsemi): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Kalsium er underlagt kalsiumhomeostase, så kalsiumfordeling er vanligvis sikret:

• 98% av totalen kalsium ligger i skjelettet.
• 2% av det totale kalsiumet ligger i det ekstracellulære rommet (utenfor kroppens celler)
  • Cirka 50% er gratis eller ionisert kalsium.
  • Omtrent 45% av serumkalsium er proteinbundet (hvorav 90% er bundet til albumin)
  • 5% er til stede som kompleksbundet kalsium

Den biologisk aktive delen er gratis kalsium! Årsaker til svulsthyperkalsemi er:

• Hyperkalsemi i lokal osteolyse (bentap; f.eks. På grunn av ondartede svulster / ondartede svulster).
• Humoral hyperkalsemi (PTHrP).
• Hyperkalsemi hos ondartede lymfom (f.eks. Hodgkins sykdom).

Følgende faktorer er involvert i svulsthyperkalsemi:

• Gruppe E prostaglandiner
• PTH-relaterte peptider (PTHrP)
• IL-1, IL-6, 1,25 (OH) 2vitamin D.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

• Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre
  • Genetiske sykdommer
    • Familiel godartet hypokalciurisk hyperkalsemi (FBHH) - sjelden, autosomal-dominerende arvelig lidelse av kalsium balansere forårsaket av en inaktiverende mutasjon av den kalsiumfølsomme reseptoren i paratyreoidea og nyrer; hyperkalsemi i barndom; laboratorium: normal PTH konsentrasjon, hypermagnesemi (magnesium overskudd), og lav urin kalsium / magnesium clearance

Atferdsmessige årsaker

• Fysisk aktivitet
  • immobilisering

Årsaker relatert til sykdom

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

• Sarkoidose (Boeck, M.)

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

• Kalsium-alkalisyndrom (CAS; synonym: Burnett syndrom) - kalsiummetabolsk forstyrrelse som følge av et overskudd av lett absorberbare alkalier (f.eks. Som bikarbonater) og kalsium (f.eks. Via melk).
• Hypertyreose (hypertyreose)
• hypomagnesemi
• Idiopatisk hyperkalsemi i barndom (Williamssyndrom, utviklingsforstyrrelse).
• Metabolisk alkalose - metabolsk alkalose; metabolsk forstyrrelse preget av bikarbonatforhøyelse eller tap av hydrogen ioner.
• Addisons sykdom (binyrebarkinsuffisiens).
• primær hyperparatyreoidisme (pHPT) - primær sykdom i biskjoldbruskkjertlene med økt produksjon av parathyreoideahormon og resulterende hyperkalsemi (overskudd av kalsium) [25% av tilfellene].

Sirkulasjonssystem (00-99).

• Hjertearytmier (arytmier; bradykardi (hjerteslag for sakte: <60 slag per minutt)).

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

• Pagets sykdom (synonymer: Pagets sykdom i bein) - sykdom i skjelettsystemet med ombygging av bein; hyperkalsemi her utelukkende i bedriddenness på grunn av immobilisering.

Liver, galleblære og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

• Forstoppelse (forstoppelse)

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48) [svulst hyperkalsemi; 65% av tilfellene]

• Bronkial karsinom (lunge kreft).
• Lymfom - f.eks. Hodgkins sykdom
• Brystkreft (brystkreft)
• Monoklonal gammopati Sykdom assosiert med økning i monoklonal immunoglobuliner eller deres deler (lette eller tunge kjeder) innenfor gammafraksjonen av serum proteiner.
• Plasmocytom (multippelt myelom).
• Prostatakreft (prostatakreft)

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

• Akutt forvirring
• delirium

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

• Unormalt vekttap
• Anuria - mangel på urinutgang (maksimalt 100 ml / 24 timer).
• Trøtthet
• Nocturia - vannlating om natten
• Oliguri - redusert mengde urin med et daglig maksimum på 500 ml.

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

• Akutt nyresvikt (ANV) eller gjenopprettingsperiode etter akutt nyresvikt (ANV).

Medisinering

• Kalsiumholdige antacida
• Hormoner
  • Antiøstrogener (tamoxifen)
  • Parathyroid hormon analog (teriparatid).
• Litium
• Tiazider (reduserer utskillelsen av kalsium).
• Vitamin D-tilskudd / vitamin D-analoger
• Vitamin A-tilskudd