Ord
Cervical brachialgia, nakkesmerter, radikulopati, smerter i nerveroten, ryggsmerter, korsryggsmerter, lumbal syndrom, rotirritasjonssyndrom, kompresjonssyndrom, herniated plate, fasetsyndrom, ryggsmertesmerter, myofascial syndrom, tendomyose, spondylogen reflekssyndrom, ryggrad, cervical ryggrad
Definisjon Cervicobrachialgia
Cervicobrachialgia er ikke en diagnose av sykdom, men snarere beskrivelsen av et avgjørende og banebrytende tegn på sykdommen, livmorhalsen smerte som fortsetter inn i armen. Cervicobrachialgia er oftest uttrykk for en herniated plate av livmorhalsen (cervical ryggrad).
Konseptualitet
Cervicobrachialgia er sammensatt av begrepene cervicalgia = cervical ryggrad smerte og brachialgia = smerter i armen overført via nerverøttene og armen nerver.
Årsaker til cervicobrachialgia
Cervicobrachialgia kan ha flere underliggende årsaker. Den desidert vanligste årsaken til sykdommen er en skiveprolaps i cervical ryggraden (cervical ryggrad). Skivevevet som faller ut i retning av ryggmarg fører til kjemisk og mekanisk irritasjon av nerverøttene.
Dette forårsaker nerverot smerte (radikulopati), som fortsetter langs den berørte kroppens nerve (perifer nerve) inn i kroppen. Avhengig av hvilken nerverot/ armnerven påvirkes av skaden, smertebåndet langs armen kan variere (se ovenfor dermatom fordeling). Det er en sammenheng mellom intensiteten av nerverot irritasjon og omfanget av smertene i armen.
Jo sterkere og mer plutselig irritasjonen (stimulus) av nerveroten er, jo lenger smerten smitter langs den berørte kroppens nerve inn i armen. Følgelig veldig sterk nerverot irritasjon fører til smerter i armen helt inn i hånden, mens mindre sterk og langsomt utviklende nerverotirritasjon fører til smerter i armen, som kan bryte av i over- eller underarmen. Vanligvis opplever smerter i livmorhalsen forårsaket av en herniert plate av pasienten mer i armen enn i livmorhalsen.
Mer sjeldne årsaker til cervikal brachialgi er slitasje-relatert innsnevring av nerveutgangshullene i ryggraden (degenerativ ryggradsykdom), ryggleddcyster eller betennelse i kroppen nerver seg selv (nevritt / pleksusnevritt). Pseudoradikulær smerte er et tydelig skille fra cervicobrachialgia. Dette er en falsk nerverot smerte som kan være forårsaket av forskjellige sykdommer (f.eks. Cervical ryggradssyndrom). Pseudoradikulær cervikal ryggsmerter stråler også ut i armen eller hals området, men når aldri hendene og kan ikke tilskrives en nerverot. Følgende sykdommer kan forårsake smerter i cervikal ryggrad i pseudoradikulær:
- Fasetsyndrom / spondylartrose
- Uncarthrosis (form av cervical ryggrad arthrosis)
- "Blokkeringer" av livmorhalsleddene
- Muskelspenninger (myogeloser)
Symptomer
Klager forårsaket av cervicobrachialgia er vanligvis basert på et konstant eller epokalt trykk på nerver av livmorhalsen. Nervene rennende langs cervical ryggraden beveger seg til området av armene. Avhengig av alvorlighetsgraden av smertene, kan det ta form av alvorlig hodepine som stråler ut i livmorhalsen.
Disse kan være av en trekkende eller kjedelig, bankende karakter. Noen ganger kan de utløses av manuelt trykk på livmorhalsen og bli verre. De er vanligvis ikke permanente, men kan øke i styrke, spesielt i lange perioder med å ligge eller etter å stå opp om morgenen.
Alvorlig hodepine i dette området kan også forekomme etter lange bilreiser. Bortsett fra hodepine og noen ganger veldig sterke hals spenninger, smerter i en eller begge armer blir vanligvis beskrevet parallelt. Disse smertene blir beskrevet som trekkende og ekstremt ubehagelige.
En følelse av nummenhet kan også føles steder, med tilsvarende alvorlig kurs. Alvorlig hodepine er det vanligste symptomet på cervicobrachialgia. Siden nervene i livmorhalsen blir irritert av konstant trykk, smertes smerten fra hode til hals og armer.
Smertene kjennes spesielt etter faser av inaktivitet, for eksempel etter å ha stått opp om morgenen eller oppholdt seg i en sittende eller liggende stilling i lang tid. Smertene blir ofte beskrevet som trekkende og bankende og har omtrent karakteren av a migrene-som smerte. I tillegg er smertene beskrevet mer på baksiden av hode, som er mer sannsynlig å indikere skade på øvre cervical ryggrad.
på terapi av cervicobrachialgia, reduseres også smerte, hovedsakelig av de såkalte "NSAIDs", for eksempel ASS, ibuprofen og diklofenak. Klagene beskrevet av pasienten og fysisk undersøkelse er banebrytende. Typisk for cervicobrachialgia er stråling av smerte langs en dermatom (se ovenfor).
Den hyppigste nerverot irritasjon av cervical ryggraden forårsaket av en herniated plate påvirker nerverøttene C6 og C7. De intervertebral plate, eller en herniated plate C5 / C6 med utvikling av cervicobrachialgia C6 / C7, utgjør 36% av de fleste herniated discs. Det følsomme tilførselsområdet i huden til den berørte nerveroten C6 (dermatom av C6) strekker seg over tommelen på over- og underarmen til selve tommelen.
Sensoriske forstyrrelser og smerter i dette området er tydelig tildelt denne nerveroten. I fullstendig uttrykk for C6-syndrom er bicepsrefleks og radial periosteal refleks svekket eller slukket. Det er også tap av styrke i aktiv underarm fleksjon.
Herniaskskiven C6 / C7 ligger på andreplass i sin frekvens med 35% nesten likt. Dermatomet til C7-roten strekker seg over skulder og overarm til den strukne midten underarm og inn i fingrene 2-4 (spesielt midt finger). Tegn på sykdommen kan være en forstyrrelse av følelsen i dette området så vel som muskelsvakhet of overarmen extensor muskler (triceps) med tap av tricep refleks.
Et ytterligere tegn er atrophied thumb ball muskulatur, som igjen må skilles fra Karpaltunellsyndrom. Hvis det skal påvises rotsmerter i avbildingsprosedyrer, er magnetisk resonansavbildning (MR) av livmorhalsen den mest egnede metoden. Den kan brukes til å visualisere nerverotene til ryggmarg og eventuelle hernierte plater.
