Gartners cyste er en cyste i de øvre tredjedelene av skjeden som antas å bli fremmet av bevarte relikvier fra Gartners kanal. Cyster er relativt store, men forårsaker vanligvis ikke ubehag. Etter et tilfeldig funn er cysteoppløsning av punktering eller kirurgi.
Hva er en Gartner-cyste?
Cyster er væskefylte hulrom som ser innkapslet ut og er foret med epitel. De kan forekomme i omtrent hvilket som helst vev og i et bredt utvalg av kroppssider. For eksempel er en gruppe cyster vaginale cyster, som kan forekomme i skjedeveggen. Sammen med inkluderingscyster er Gartner-cyster en av de viktigste underkategoriene av vaginale cyster. Gartner-cyster har relativt stor form og stammer fra embryonale vevsrester. Vanligvis er Gartner-cyster plassert i de øvre to tredjedeler av skjeden og involverer vevet i Gartners kanal, med opprinnelse til den embryonale mesonefri kanalen eller Wolff-kanalen. Gartners cyste påvirker mellom en og to prosent av alle kvinner. Alder spiller ingen rolle i utviklingen. Antall personer som er berørt er sannsynligvis mye høyere. Fordi cyster sjelden forårsaker symptomer, blir de sannsynligvis ofte ikke gjenkjent. Gartner-cyster uten epitelfôr er såkalte pseudocyster og kan derfor ikke kalles ekte Gartner-cyster.
Årsaker
Utviklingen av en cyste kan være relatert til forskjellige årsaker. Som med de i brystet eller eggstokker, påvirkningen av hormoner blir diskutert som en årsaksfaktor for cyster i skjeden. Også under diskusjon er prosessforstyrrelser og parasitter eller arvelige forbindelser. Så langt er det bare bevist at Gartner-cyster dannes fra vevsrester av Gartner-kanalen. Siden denne kanalen tilsvarer en relikvie av mesonefrisk kanal, kan lidelser under embryonal utvikling også spille en rolle i en disposisjon for Gartner-cyster. Under kvinnelig embryonal seksuell differensiering gir urinrøret faktisk helt, og etterlater bare mindre rester. Gartner-cyster ser ut til å påvirke kvinner der et område i den nedre delen av urinmeatus er bevart. Likevel er de definitive årsakene til vaginale cyster fortsatt uklare til dags dato. Som med alle andre cyster, kan et bredt utvalg av sammenhenger og kombinerte faktorer tenkes. Både eksterne og genetiske faktorer kan spille en rolle.
Symptomer, klager og tegn
Det klare flertallet av alle vaginale cyster er fullstendig asymptomatiske. Fordi cysten i Gartner tilsvarer en relativt stor cyste, kan pasienter være i stand til å palpere den. Pasienter beskriver vanligvis det håndgripelige funnet som en bulende og elastisk bule ut i skjede lumen. Alle andre symptomer avhenger først og fremst av den nøyaktige størrelsen på Gartner-cysten. Hvis symptomer i det hele tatt eksisterer, er de i de fleste tilfeller absolutt uspesifikke. For eksempel kan en alvorlig utbulende skjedevegg forstyrre seksuallivet. Noen pasienter beskriver smerte under samleie. Andre blir mye oftere påvirket av betennelse av blære. Dette fenomenet kan forklares med det faktum at store Gartner-cyster, avhengig av deres nøyaktige plassering, kan akkumuleres bakterie. Disse kan skyves inn i urinveiene og blære og årsak betennelse der. I de fleste tilfeller besøker imidlertid ikke pasienten legen på grunn av klager som har oppstått i sammenheng med Gartner-cysten. Ofte blir de til og med forstyrret av funnene på grunn av fenomenets absolutte asymptomatiske natur. Bare i absolutt isolerte tilfeller sprekker Gartner-cyster før de blir lagt merke til. I dette tilfellet alvorlig smerte og blødninger kan utvikle seg.
Diagnose
I de fleste tilfeller er Gartner-cysten et tilfeldig gynekologisk funn. For å bekrefte den mistenkte diagnosen av en vaginal cyste og identifisere cysten som en Gartner-cyste, brukes en MR. Gartner-cyster har høy signalintensitet på T2-vektede MR-bildesekvenser og har enten lav eller middels signalintensitet på T1-vektede MR-sekvenser. I individuelle tilfeller avhenger signalintensiteten av proteininnholdet i cysteinteriøret. Cyste punktering klargjør spørsmålet om godartethet av de oppdagede abnormitetene. Væsken fra cysten sendes til laboratoriet for histologisk undersøkelse. Cyster fra gartner er assosiert med en gunstig prognose og er ikke utsatt for degenerasjon.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker ikke Gartner cyste komplikasjoner eller ubehag. I de fleste tilfeller blir det heller ikke lagt merke til det fordi det ikke er noe smerte eller annet ubehag. Pasienten kan være i stand til å palpe Gartner-cysten og få utført en undersøkelse av denne grunn. Ofte blir derfor cyste diagnostisert på et tidlig stadium slik at behandlingen kan gis umiddelbart. På grunn av den sterke bukken er det i mange tilfeller smerter under samleie. Dette kan også påvirke den andre partneren og føre til psykologisk ubehag. I alvorlige tilfeller kan det også føre til betennelse av blære, som er vondt og i verste fall kan føre til insuffisiens. Som regel blir Gartner-cysten behandlet før den sprekker. Behandling trenger bare å finne sted hvis cysten er ondartet og derfor må fjernes. Fjerning fortsetter vanligvis uten komplikasjoner. Godartede cyster fjernes ikke i de fleste tilfeller og forsvinner av seg selv. Kirurgiske inngrep brukes også i tilfeller av smerte. Forventet levealder reduseres ikke av Gartner-cysten.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi cysten i Gartner ofte er helt symptomfri for pasienten, blir den i de fleste tilfeller ikke oppdaget før en rutinemessig undersøkelse. Det er generelt lurt å delta i kontrollundersøkelsene som tilbys for å kunne oppdage og behandle sykdommer på et tidlig stadium. Hvis symptomer utvikler seg utover dette, bør en lege også konsulteres utenom det årlige gynekologisk undersøkelse. Det er tilrådelig å besøke legen i tilfelle generell ubehag, en diffus følelse av at noe kan være galt eller seksuelle lidelser. Hvis det er en uvanlig utslipp fra skjeden, eller hvis den vanlige kroppslukten i det intime området endres, bør observasjonene diskuteres med en lege. En purulent utslipp indikerer sykdommer som må behandles. Hvis det er uregelmessigheter i menstruasjon, smerter under den seksuelle handlingen, eller endringer i libido, er det nødvendig med en lege. Et besøk til legen er også nødvendig hvis uregelmessigheter blir lagt merke til ved din egen palpering av skjeden eller cervix. Hvis det er symptomer på blærebetennelse, generell irritabilitet eller uvanlig blødning, bør lege konsulteres. Hvis det er smerte eller en følelse av trykk i magen, er det også nødvendig med konsultasjon med lege. I sjeldne tilfeller begynner kløe eller indre rastløshet. Med disse indikasjonene bør den berørte personen presentere for en lege hvis de vedvarer i flere uker.
Behandling og terapi
Behandling er ikke obligatorisk for en godartet og asymptomatisk Gartner-cyste. I mange tilfeller går cyster tilbake på egenhånd. Av denne grunn kan det for eksempel være tilrådelig å vente før en inngrep. Regelmessige kontroller bør i det minste finne sted i løpet av denne tiden. Hvis cysten forårsaker ubehag, bør den fjernes uten å vente lenger. Fjerning av en Gartner-cyste kan være en minimalt invasiv prosedyre. Punktering av cyste kan for eksempel tømme væsken som inneholder. Ideelt sett vil cysten gå tilbake etterpå. Hvis gjentakelse oppstår og innkapslingen fylles med væske igjen, skjer mindre operasjoner. Kirurgi betraktes også som den valgte behandlingen for smertefulle Gartner-cyster. Under den kirurgiske prosedyren kan cysten fjernes fullstendig. Dette ekskluderer muligheten for at den fylles med væske igjen etter en tid. Hvis pasienten nekter å operere til tross for en tilbakevendende Gartner-cyste, bør hun i det minste delta på regelmessige kontroller. Selv om risikoen for degenerasjon i Gartner-cyste er ganske lav, kan degenerasjon ikke utelukkes helt.
Utsikter og prognose
Samlet sett er prognosen for en Gartner-cyste gunstig. Ofte fører de godartede vevsendringene ikke til noe svekkelse og forblir ubemerket av den berørte personen. Tilfeldige funn fører til en diagnose som ikke alltid resulterer i behandling. Siden Gartner-cysten kan øke i størrelse, er det fremdeles mulighet for følelser av tetthet eller forstyrrelse av seksuelle aktiviteter når som helst. Selv om veksten av cysten kan forårsake forskjellige klager, endres ikke prognosen i disse tilfellene. Det er fortsatt bra. Hvis legen og pasienten bestemmer seg for å fjerne cysten, kan de vanlige komplikasjonene oppstå. Kirurgisk inngrep er i utgangspunktet forbundet med risiko, som kan oppstå selv med lokalbedøvelse. Etter vellykket fjerning og sårheling, er pasienten automatisk fri for symptomer. Likevel kan en Gartner-cyste utvikle seg igjen i løpet av livet. Prognosen forblir gunstig hvis vevsendringen utvikler seg igjen. I sjeldne tilfeller utvikler sykdommen seg til malignitet. Cysten muterer og kreft celler spredt over hele kroppen. Dette fører til en forverring av prognosen. Jo raskere en diagnose kan stilles og behandling startes, jo bedre er sjansene for kur. Uten medisinsk behandling er det fare for tidlig død.
Forebygging
Gartner-cyster vil sannsynligvis utvikle seg når store deler av Gartner-kanalen beholdes. Under noen omstendigheter forhindrer fjerning av Gartner-kanalrester Gartner-cyster.
Følge opp
Med en Gartner-cyste har den berørte personen svært begrensede muligheter for oppfølgingsbehandling. I dette tilfellet er pasienten primært avhengig av behandling og fjerning av denne cysten for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Generelt har tidlig diagnose og tidlig behandling en positiv effekt på sykdomsforløpet og kan forhindre ytterligere klager. Jo tidligere Gartner-cysten blir oppdaget, jo bedre er videre sykdomsforløpet. I de fleste tilfeller fjernes Gartner-cysten ved kirurgi. Etter en slik operasjon bør pasienten alltid hvile og ta vare på kroppen. Pasienten bør avstå fra anstrengelse eller andre stressende aktiviteter for å unngå unødvendig belastning på kroppen. I mange tilfeller er ytterligere oppfølgingsundersøkelser også nødvendige for å garantere fullstendig helbredelse av Gartner-cysten. Regelmessige undersøkelser etter en vellykket prosedyre kan også være nyttige i denne forbindelse. Hvis degenerasjon har oppstått som et resultat av Gartner-cysten, må hele kroppen undersøkes for tilstedeværelse av svulster. I de fleste tilfeller reduserer ikke denne sykdommen forventet levealder for de berørte.
Dette er hva du kan gjøre selv
En godartet og asymptomatisk Gartner-cyste trenger ikke nødvendigvis å bli behandlet av en lege. I de fleste tilfeller er det tilstrekkelig hvis den berørte personen ivaretar tilstrekkelig intimhygiene og sørger for at cysten ikke forstørres. Imidlertid, hvis symptomer eller alvorlige komplikasjoner oppstår, må gynekolog konsulteres. Medfølgende medisinsk behandling, forskjellige målinger kan deretter tas, avhengig av symptomene. I tilfelle av cystitt, varme og rikelig med søvnhjelp. Smerter kan lindres av medisinske urter fra naturen, men også av varme kompresser eller et varmt bad med essensielle tilsetningsstoffer. Til sammen med dette må det avgjøres sammen med legen om cysten skal fjernes. Kirurgisk fjerning av cyste er uproblematisk og krever ingen spesiell forberedelse av pasienten. Det anbefales imidlertid å ikke ta noen sentralstimulerende midler før operasjonen og ellers å følge instruksjonene fra den ansvarlige legen. Etter operasjonen bør pasienten ta sykefravær i noen dager. Etter det er sengeleie og hvile indikert. I tillegg bør prosedyren observeres godt og undersøkes en gang i uken av en gynekolog, da dette er den eneste måten å utelukke komplikasjoner uten tvil.
