Lungebetennelse: Symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan indikere lungebetennelse (lungebetennelse):

  • Dyspné (kortpustethet) er det ledende symptomet sammen med hoste, og er rapportert av 68% av pasientene <65 år (80% av ≥ 65 år gamle pasienter).
  • Andre klassiske symptomer inkluderer pleural smerte på grunn av samtidig pleuritt (pleurisy) og feber. Disse symptomene rapporteres sjelden av eldre pasienter.

Merknader

  • Pasienter - spesielt eldre pasienter (gjennomsnittsalder 70 år) - med anskaffet samfunn lungebetennelse (CAP) kan være afebril, men fortsatt bakteriemisk. Prediktorer for afebril bakteriemi i CAPNETZ-studien var.
    • En positiv pneumokokk antigen test,
    • En CRP-verdi> 200 mg / l og
    • A urea verdi ≥ 30 mg / dl.
  • Hos opptil 5% av pasientene med innledningsvis mistanke om smittsom lungebetennelse, andre lungesykdommer kan være tilstede (se differensialdiagnoser nedenfor).

I en studie fra Storbritannia hadde godt 86% av pasientene med lungebetennelse minst ett av følgende 4 symptomer:

  • Kroppstemperatur> 37.8 ° C (relativ risiko [RR] = 2.6).
  • Knitrende lyd i lungene (RR = 1.8)
  • Puls> 100 slag per minutt (RR = 1.9)
  • arteriell oksygen metning (SpO2) <95% (finger pulsoksimetri(RR = 1.7).

Lungebetennelse i barndommen

  • I en metaanalyse av 23 potensielle kohortestudier som involverte totalt 13,833 1 barn (21 måned til XNUMX år), viste ingen enkelt symptomer seg å være avgjørende for diagnosen av samfunnet. lungebetennelse (AEP; CAP). Foreninger ble funnet for:
    • Forhøyet kroppstemperatur (> 37.5 ° C); sensitivitet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av testen, dvs. et positivt testresultat oppstår) 80-92%, spesifisitet (sannsynligheten for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen også blir oppdaget som sunt ved testen) 47-54%.
    • Takypné (respirasjonsfrekvens> 40 / min hos barn> 12 måneder); følsomhet 79%, spesifisitet 51%.
    • I det minste moderat hypoksemi (oksygen metning ≤ 96%); følsomhet 64%, spesifisitet på 77%.
    • Økt arbeid av puste + pustelyder ("grynting"), nesevinger og thoraxretraksjoner.
    • Brystsmerter (hos ungdommer med stor sannsynlighet for lungebetennelse).

    Normal oksygen metning (SpO2) i perifer arteriell blod (> 96%) reduserte sannsynligheten for lungebetennelse.

Ytterligere merknader

  • Hvis aktuelt, forekomst av magefunn (”lungebetennelse”).
  • Merk: Hos nyfødte kan refleks magespenning og meteorisme ofte være fraværende hvis peritonitt (betennelse i bukhinnen) er tilstede.

Lobar lungebetennelse versus bronkopneumoni

Lobar lungebetennelse kan skilles tidlig ved akutt symptomutbrudd fra bronkopneumoni, hvis symptomer utvikler seg mer gradvis. Lobar lungebetennelse - progressiv form der betennelse i lunge vev påvirker hele lungene - ubehandlet.

  • Akutt utbrudd
  • Feber - febris continua rundt 39-40 ° C
  • Hoste med sputum, som fra andre dag vanligvis er rødbrun med fibrinpropper
  • Takypné (> 20 pust per minutt i hvile).
  • Shallow puste/ dyspné (kortpustethet), muligens pust i nesevingen.
  • Frysninger
  • Takykardi - hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt.
  • Mulig medfølgende myokarditt (betennelse i hjerte muskel).
  • Ved omfattende sykdommer sentral cyanose - blårød hudfarge og sentrale slimhinner / tunge som et resultat av oksygenmangel i blodet - mulig
  • Åndedrettsavhengig brystsmerter (brystsmerter) hos en samtidig pleuritt / pleuritt.
  • Muligens hemoptyse (hoste opp blod)
  • Rikelig svetting
  • Hyppige herpes labiales (forkjølelsessår)

På grunn av den nåværende bruken av kjemoterapeutiske midler, blir det nå sjelden observert slike forløp av lobar lungebetennelse.Bronchopneumonia - form for progresjon der betennelsen påvirker omgivelsene av bronkier i en fokal form.

  • Uregelmessig feber, sakte økende.
  • Mukopurulent sputum
  • Hos barn oppkast, kramper og tegn på meningeal syndrom (sykdom i hjernehinnene forårsaker forskjellige symptomer, for eksempel hodepine, stiv nakke)

Atypisk lungebetennelse

  • Snikende begynnelse
  • Tørr irriterende hoste
  • Moderat feber uten frysninger
  • Bare lite sputum
  • Hodepine og muskelsmerter
  • Trøtthet
  • Sår hals
  • Kvalme (kvalme), oppkast
  • Lavere individuell sykdomsfølelse

Nosokomial lungebetennelse (sykehusoppkjøpt lungebetennelse, HAP)

Fordi selv den mistenkte diagnosen bør betraktes som relevant for behandlingen, stilles diagnosen HAP når det er et nytt eller progressivt lungeinfiltrat (radiografisk synlig vevskomprimering i lungen som skjedde som et resultat av en inflammatorisk hendelse), i kombinasjon med to eller tre andre kriterier:

  • leukocytter (hvit blod celler)> 10,000 eller <4,000.
  • Fever > 38.3 ° C
  • Purulent (gulaktig misfarget) sekresjon