I tilfeller av uttalt symptomer (prolaps) utføres vanligvis vaginal hysterektomi (hysterektomi) med fremre og bakre kolporrhaphy (vaginal stramming) og perineoplasty.
I tilfelle et uttalt nedtellingsproblem som ikke lenger kan håndteres konservativt, kan forskjellige kirurgiske prosedyrer vurderes. Vaginal hysterektomi (fjerning av livmor gjennom skjeden) med fremre og bakre kolporrhaphy (vaginoplasty) og perineoplasty, som ofte ble utført tidligere, blir i økende grad brukt mindre til fordel for organbevarende prosedyrer. Hvilken kirurgisk inngrep som utføres, avhenger først og fremst av anatomiske endringer, symptomer og klager. Med andre ord er tilnærmingen i dag svært individualisert og prøver vanligvis å bevare livmor (livmor) uavhengig av om det er nedtelling eller ikke, dvs. det er senket eller ikke. Denne individualiteten til den kirurgiske prosedyren er mulig i dag fordi det kirurgiske spekteret har utvidet seg ved bruk av plastbånd og masker. Med disse prosedyrene er det nå mulig å kompensere for medfødt vevsvikt (vevsvakhet). Hvis stressinkontinens er til stede samtidig, urinrør er vanligvis polstret i en U-form med et plastbånd som er plassert uten spenning under urinrøret. Dette er den såkalte TVT (spenningsfri vaginal tape) eller TOT (trans-obturator teknikk) prosedyre:
- TVT (spenningsfrie vaginale bånd) - dette er et plastbånd som plasseres strekkfritt over skjeden under urinrør, slik at urinrøret er stabilisert ved økt intraabdominalt trykk (abdominalt trykk); det slippes ut retropubisk (bak kjønnsgrenen).
- TOT (trans-obturator teknikk) - et plastbånd plasseres strekkfritt under urinrør og drenert via lår bøyer (variant av TVT-kirurgi).
Ytterligere merknader
- Resultatene av nedtellingskirurgi forum inkontinens ble ikke forbedret ved bruk av et biologisk eller syntetisk implantat i de to første årene.
