Introduksjon
Smerte i skjoldbruskkjertelen er forårsaket av irritasjon av følsomme nerver, den overlegne larynxnerven og den tilbakevendende larynxnerven, som begge stammer fra det store og viktige vagus nerve. En følsom smerte nerve utløses av ulike stimuli. Denne prosessen kalles nociception på fagspråket.
De tilsvarende reseptorene kalles nociceptorer og ligger i praktisk talt alle vev. De er følsomme for forskjellige kvaliteter: mekaniske stimuli, ekstreme termiske stimuli (ekstrem varme og kulde) og kjemiske stimuli (f.eks. Paprika-skarphet). De aktiveres også av inflammatoriske stoffer, noe som forklarer hvorfor betente områder alltid er smertefulle.
Betennelse i skjoldbruskkjertelen kan derfor forårsake smerte, som kan manipulerende kirurgi. Stimuli overføres deretter til hjerne via stigende stier. Det er her den bevisste oppfatningen, smerten, skapes. Den mest fryktede årsaken til krefter imidlertid ikke smertefullt.
Årsaker
Vanligvis er skjoldbruskkjertelen opereres når en mistenkelig node må fjernes eller skjoldbruskkjertelen har vokst seg så stor at de omkringliggende strukturene påvirkes. Etter hver operasjon er det ganske milde og sjelden sterke smerter i det tilsvarende kirurgiske området. Dette skyldes imidlertid ikke bare irritasjon av skjoldbruskkjertelenerven, men også fordi andre vev måtte kuttes for å nå skjoldbruskkjertelen.
Smerter etter skjoldbruskoperasjon kommer derfor også fra hud, subkutant vev og bindevev. Det er hovedsakelig mekanisk irritasjon og betennelsesstoffer som irriterer nerver av skjoldbruskkjertelen. Postoperativ smerte (smerte etter en operasjon) kan forverres av psykologisk stress, personlig oppfatning og klassifisering av smertefulle opplevelser, betennelse i operasjonsområdet eller utilstrekkelig administrering av smertestillende.
Som regel smertestillende medisiner novalgin® (aktiv ingrediens: metamizol) gis etter operasjonen. Dette er et veldig kraftig smertestillende middel som brukes til å behandle sterkere smerte. Vedvarende smerte sammen med heshet og stemmeendringer bør undersøkes av lege.
Punktering er også en invasiv (skadevoldende) prosedyre, men området er mye mindre. Det bør bare være mindre smerte. Den vanligste årsaken til skjoldbruskkjertel biopsi er en mistenkelig klump.
I dette tilfellet en fin nål punktering utføres vanligvis. Skjoldbruskkjertelen ligger under strupehode. En gren av nerven N. laryngeus superior (som forsyner skjoldbruskkjertelen) innerverer sensitivt den øvre delen av strupehode.
På grunn av det nære forholdet mellom de to organene, kan en pasient ikke si sikkert om smertene hans kommer fra skjoldbruskkjertelen eller strupehode. En betennelse i strupehodet (laryngitt, epiglottitt) kan ha mange årsaker, ofte forbundet med infeksjoner og forkjølelse, men også overbelastning (vokal- og taleorganer!). laryngitt påvirker praktisk talt ikke skjoldbruskkjertelen.
Denne nerven løper ikke midt i kroppen, men har en høyre og venstre motstykke. Derfor er det teoretisk mulig at bare én side rapporterer smerte. Dette kan skje etter en operasjon der bare den ene siden av skjoldbruskkjertelen er fjernet.
En utilsiktet (idiopatisk) betennelse i enkeltnerven er foreløpig ikke kjent. Smerter i hypotyreose (hypothyroidisme) er veldig sjelden. Årsakene til hypotyreose er medfødt eller ervervet.
Ervervede årsaker er for eksempel medisiner eller operasjoner (her kan postoperativ smerte naturligvis forekomme igjen), autoimmunologiske prosesser ( immunsystem svinger mot sine egne strukturer) eller funksjonsfeil i visse områder av hjerne som styrer skjoldbruskfunksjonen. De metabolske endringene kan forårsake smerter i bena, armer og brystet område. Dette skyldes endringer i skjelett- og muskelområdene.
De forekommer veldig sjelden. Knuter kan være merkbare under palpasjonsundersøkelsen. En grov smertefri klump bør alltid avklares raskt, som skjoldbruskkjertel kreft kan manifestere seg på denne måten.
Nodler er vanligvis allerede synlige i ultralyd, men deres betydning kan bare vurderes av scintigrafi. A scintigrafi brukes til å undersøke den funksjonelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen. For dette formålet injiseres et lavnivå radioaktivt stoff (Technetium Tc-99m), ved hjelp av hvilket skjoldbruskkjertelen lyser i forskjellige farger i bildebehandlingen. Hvis et område ikke akkumuleres eller akkumuleres lite, snakker man om kalde knuter .
Dette er malignomsuspekt, dvs. a kreft lidelse bør ekskluderes eller bevises i det følgende. Varme knuter indikerer en overfunksjon i et beskrevet område. Hvis skjoldbruskkjertelen akkumuleres over et stort område, er det sannsynligvis en helt annen skjoldbruskkjertelsykdom, Graves 'sykdom.
Varme knuter, som indikerer en autonomi i skjoldbruskkjertelen, kan undersøkes nærmere med hormonadministrasjonen av T3 og T4. Via negativ tilbakemelding signaliserer disse hjerne å slutte å produsere mer TSH (som stimulerer skjoldbruskkjertelen). Hvis de varme nodene fortsetter å gløde varmt, er dette et bevis på at de jobber uavhengig av hjernen.
Dette kalles skjoldbrusk-autonomi. Denne undersøkelsen kalles undertrykkelse scintigrafi. Hvis det er en kald knute, kan andre ting også være ansvarlige: cyster, betennelse, blødning, arrdannelse eller forkalkning.
I dette tilfellet, en ytterligere undersøkelse, biopsi (prøvetaking), er nødvendig. Hvis skjoldbruskkjertelen er hovent, kalles den a struma eller struma. Den vanligste årsaken (90%) av struma is jod mangel, som er spesielt utbredt i våre breddegrader (kosthold lite i fisk!).
De jod mangel forårsaker hyperplasi av skjoldbruskkjertelcellene, dvs. en økning i antall celler uten en økning i cellestørrelse. Dette får hele skjoldbruskkjertelen til å hovne opp, men skjoldbruskkjertelens hormonelle funksjoner påvirkes ikke. Sjeldnere fungerer skjoldbruskkjertelen som fører til struma.
For eksempel cyster, Graves 'sykdom (en overaktiv kjertel), a hjernesvulst (som produserer for mye TSH og får skjoldbruskkjertelen til å vokse sekundært) eller ondartede sykdommer. Dette kan være svulster i selve skjoldbruskkjertelen eller metastaser (spredning) av andre kreftformer. En struma må bli veldig stor for å svelge, puste eller andre problemer.
Da er en operasjon nødvendig for å avlaste den. De jod-defekt struma kan lett kureres av jodterapi og viser tegn på regresjon. Hashimoto tyreoiditt er en betennelse i skjoldbruskkjertelen forårsaket av kroppens egen immunsystem (autoimmun sykdom). Dens symptomer ligner på normale hypofunksjoner. Sjelden kan berørte pasienter rapportere om en tidligere fase der de la merke til hevelse i halsen eller problemer med å svelge.
