Genu recurvatum er en misdannelse i kneledd. Det kan få betydelige konsekvenser for mobiliteten.
Hva er genu recurvatum?
Genu er det latinske navnet på kneet, og recurvatum betyr bøyd bakover eller bakover. Følgelig brukes begrepet genu recurvatum for å beskrive en misdannelse i kneledd som er preget av hyperextension. Det er spesielt synlig under gange, når den berørte bein er lastet i holdningsfasen. Normalt, ekte utvidelse i kneledd er ikke mulig hos de fleste voksne. De når knapt nullposisjonen. I tilfelle genu recurvatum oppnås hyperextensjoner på ti til femten grader Celsius eller mer. Forlengelse i kneleddet er fysiologisk begrenset av bindevev strukturer. Sikkerhetsbåndene og den bakre korsbånd bidra delvis. Imidlertid er det først og fremst den leddkapsel, som er forsterket i den bakre regionen, som stopper videre bevegelse. Under samtidig bøyning på hofteleddet, den bakre lår muskler hindrer leddet i å nå nullposisjonen når stretching kapasiteten reduseres. Muskelkontroll i holdning og gange er gitt av leddstabiliserende muskler. I tillegg til knebøyerne, er dette først og fremst den quadriceps femoris muskel (firehodet lår muskel). Alle muskler jobber sammen synergistisk i denne funksjonen.
Årsaker
En genu recurvatum kan ha flere årsaker, men alt til slutt resulterer i bindevev blir overanstrengt og mister sin begrensende funksjon. Mild hyperextension kan skyldes en genetisk disponert svakhet av bindevev. Det blir holdt i sjakk i så fall fordi det kontrollerende muskelsystemet fungerer. Høyverdig hypermobilitet i kneet skyldes ufullstendig eller fullstendig lammelse av musklene som gir stabilitet i kneet, spesielt quadriceps femoris muskel. Holdningen og de vektbærende fasene under gange kan ikke lenger opprettholdes muskulært eller bare delvis. Leddet bringes derfor inn i den ekstra utvidede stillingen fordi bein og bindevevstrukturer gir den støtte der. Slapp lammelse av bein muskler kan oppstå som et resultat av en ryggmarg skade med paraplegisk problem eller i sammenheng med poliomyelitt. Disse forholdene involverer vanligvis mer enn bare knemuskulaturen. Isolert lammelse av quadriceps femoris muskler kan være forårsaket av skader i bekkenregionen, kirurgiske feil eller herniated skiver på nivå av segmentene L2 - L4. Et tibialt platå brudd helbredet ved dårlig posisjon kan også resultere i genu recurvatum.
Symptomer, klager og tegn
Det første tegnet som indikerer en genu recurvatum er det visuelle inntrykket, spesielt når du ser på de ikke-kledde bena mens du står eller går. Hvis misdannelsen er ensidig, er denne funksjonen enda mer merkbar fordi gangmønsteret blir asymmetrisk. Smerte kan oppstå der vev er overbelastet av trykk eller trekkraft. Dette påvirker i utgangspunktet de overstrakte strukturer i regionen popliteal fossa. Dorsalkapselskallet og myke vev i dette området blir satt under enorm strekk stresset med hvert trinn og mens du står og reagerer veldig smertefullt. Over tid oppstår en tilvenningseffekt som forskyver smerte intensitet i et tålelig område. Når det gjelder genu recurvatum, må kneleddets to leddpartnere tåle mer trykk enn normalt. Dette er fordi de to bein er i en vanskelig posisjon i forhold til hverandre, der trykket fordeles over et lite område. Når artikulæren brusk gir ikke lenger nok beskyttelse, dette fører til smerte ved beinet.
Diagnose og progresjon
Diagnose av genu recurvatum er primært basert på klinisk undersøkelse. Inspeksjon mens du står og går, leddmålinger og tester av leddstabilitet, gir vanligvis legen nok ledetråder til å stille en diagnose. Røntgenbilder kan brukes som et diagnostisk verktøy hvis det er mistanke om beininvolvering. En genu recurvatum utvikler seg gradvis fordi det begrensende bindevevet bare gir sakte. Graden av uttrykk avhenger av årsaksfaktorene, spesielt av om stabiliserende muskler fortsatt fungerer eller ikke. Som et resultat av feil stilling, artrose kan utvikle seg i kneleddet (gonartrose).
Komplikasjoner
Genu recurvatum forårsaker alvorlige begrensninger i pasientens bevegelse. I dette tilfellet kan sykdommen også oppdages relativt raskt og enkelt visuelt, slik at behandlingen kan begynne på et tidlig stadium. På samme måte kan pasienten ikke lenger bevege seg symmetrisk og kan være avhengig av ganghjelpemiddel for å takle hverdagen. I tillegg til begrensningene, oppstår også sterke smerter, som kan ha form av trykksmerter eller smerter i hvile. Den berørte personen er ikke lenger i stand til å legge vekt på bena og skjøter på vanlig måte, noe som også reduserer livskvaliteten sterkt. Når sykdommen utvikler seg, kan smerter i bein forekommer også. Behandling av genu recurvatum kan bare utføres hvis det ikke er lammelse. Hvis pasienten er lammet, er behandling ikke mulig. I dette tilfellet er det symptomatisk og tar sikte på å redusere bevegelsesbegrensninger og smerte. I de fleste tilfeller er det ingen ytterligere komplikasjoner. Imidlertid kan ikke alle begrensninger behandles enkelt heller. Det er ikke uvanlig for psykologisk ubehag og depresjon å oppstå på grunn av begrensningene i bevegelse.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er en visuell endring i kneleddet, bør lege konsulteres. Hvis det vises en form på kneet når du går eller står, som er sterkt modifisert i forhold til fyren, bør legebesøk finne sted. Hvis det er smerte eller nedsatt bevegelse, anbefales det å oppsøke lege. Hvis smertene sprer seg eller øker i intensitet, er en medisinsk evaluering nødvendig. Konsultasjon med lege er nødvendig før du tar smertestillende medisiner for å unngå komplikasjoner eller ytterligere svekkelse. Hvis kneleddet kan være uvanlig overbelastet, anbefales det at undersøkelsen av overbelastningen blir undersøkt av en lege. Hvis emosjonelle eller psykologiske problemer oppstår som et resultat av de visuelle endringene, bør en lege konsulteres. Hvis det er uønskede endringer i personligheten, unormale atferd eller indre rastløshet, bør lege konsulteres. Hvis det er en reduksjon i velvære, en følelse av sykdom eller tilbaketrekningsatferd, trenger den berørte personen hjelp og støtte. Hvis det er hudforandringer, rødhet eller hevelse, anses dette som uvanlig. Et besøk til legen er nødvendig for å finne ut årsakene til avvikene. Hvis det vanlige prestasjonsnivået synker og sportsaktiviteter ikke lenger kan utføres, anbefales legebesøk.
Behandling og terapi
Konservativ behandling av genu recurvatum består av en kombinasjon av forskjellige målinger. Disse inkluderer fysioterapeutisk målinger, en forsyning av hjelpemidler, og symptomatisk administrasjon av medisiner. Fysioterapi trener med pasientene spesifikke forsterkningsmuligheter, for aktivering av knebøyere, slik at de bedre kan kontrollere kneets gjennomslag. På den annen side er spesiell oppmerksomhet rettet mot trening av quadriceps for å gjenvinne bedre stabilitetskontroll. Metoder fra elektrostimulering kan også brukes til støtte. Alle disse målinger forutsetter at det fortsatt er en eller annen funksjon av musklene. Hvis det er fullstendig lammelse, er applikasjonen ikke effektiv. Sikker hjelpemidler kan brukes til å begrense hyperekstensibiliteten til kneet for å skåne de overstrakte strukturene. Skinner eller ortoser er egnet for dette formålet. For å opprettholde evnen til å gå, resepten om å gå hjelpemidler kan være et effektivt middel. Avhengig av alvorlighetsgraden av tap av funksjon, krykker, stokker eller rullatorer kan brukes, og i ekstreme tilfeller en rullator. Ved alvorlige endringer, kirurgisk terapi består i å korrigere den aksiale feilposisjonen ved hjelp av en osteotomi. Denne operasjonen er veldig kompleks og stressende og utføres bare hvis det er utsikter til funksjonell forbedring eller hvis lidelsesnivået er for stort.
Utsikter og prognose
Prognosen for genu recurvatum er ugunstig for pasienter som allerede har stadium av lammelse. I dette tilfellet kan ikke tilstrekkelig bevegelighet av kneleddet etableres. Bevegelsesbegrensningene forblir til tross for alle anstrengelser. Med en tidlig diagnose og en rask start av behandlingen kan en forbedring av symptomene oppnås med forskjellige terapeutiske så vel som medisinske alternativer. Prognosen for disse pasientene er betydelig mer optimistisk. Mobilitet blir trent i treningsenheter som er spesielt tilpasset pasientens behov. Dette støtter muskelsystemet samt muligheten til å gå. Målet er å oppnå en forbedret funksjonsevne og dermed fremme livskvaliteten til den berørte personen. Imidlertid oppnås ikke alltid frihet fra symptomer. Snarere skjer langvarig behandling slik at optimal støtte kan gis i taklingen av sykdommen. Pasienter som trenger kirurgisk inngrep, står ofte overfor store utfordringer. Kirurgi blir vanligvis ansett som en siste utvei og brukes bare når alle andre terapier er oppbrukt. Misdannelser korrigeres hos pasienter. Prosedyren er veldig kompleks og innebærer mye innsats. Hvis prosedyren fortsetter uten komplikasjoner, kan en total forbedring i symptomene observeres. Imidlertid er helbredelsesprosessen lang.
Forebygging
Aktiv forebygging for å forhindre utvikling eller forverring av genu recurvatum er bare mulig hvis muskelfunksjonen i det minste er delvis bevart. Spesielt for mennesker med bindevev svakhet, er regelmessig trening av involverte muskler en lovende måte å oppnå langsiktig forbedring av felles stilling. Det er imidlertid viktig at styrken ledsages av trening i kroppsbevissthet. Bare dette vil sikre at musklene som kan forhindre genu recurvatum, faktisk blir trent i denne funksjonen.
ettervern
I de fleste tilfeller er ingen spesiell etterbehandling mulig eller nødvendig for genu recurvatum. Den berørte personen er først og fremst avhengig av direkte behandling av denne misdannelsen. Selvhelbredelse kan ikke forekomme i dette tilfellet, så medisinsk behandling er alltid nødvendig. Selv om forventet levealder for den berørte personen ikke reduseres av genu recurvatum, kan pasientens mobilitet lide sterkt som et resultat av denne sykdommen. I de fleste tilfeller behandles sykdommen av fysioterapi tiltak og ved å ta forskjellige medisiner. Noen av øvelsene fra dette terapi kan også utføres i pasientens eget hjem, noe som kan øke helbredelsesprosessen. Når du tar medisiner, må du sørge for at de tas riktig, og interaksjoner må også vurderes. I mange tilfeller er pasienter med genu recurvatum avhengig av støtte fra egen familie og venner for å gjøre hverdagen enklere. I dette tilfellet har spesielt veldig kjærlig og intensiv behandling av den berørte personen en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Bruken av å gå hjelpemidler kan også være støttende.
Hva du kan gjøre selv
For pasienter ledsages genu recurvatum av betydelige restriksjoner på deres vanlige mobilitet, og representerer, bortsett fra den fysiske lidelsen, også en enorm psykologisk utfordring. Til tross for skammen over den vanligvis synlige sykdommen, er det viktig at de berørte ikke trekker seg og fortsetter å opprettholde sosiale kontakter. På denne måten er det mulig å forhindre depresjon og andre psykologiske følgevirkninger forårsaket av genu recurvatum. Det er også mulig å ta kontakt med andre syke, for eksempel i form av selvhjelpsgrupper, for å takle byrden sammen og dermed miste mindre livskvalitet. For å håndtere smerte finner hver pasient i beste fall individuelle måter å gi lindring fra de ubehagelige opplevelsene i de berørte områdene. Mulige alternativer inkluderer smertestillende salver og bad. Generelt er det viktig at pasienter også utfører øvelsene som er innøvd med fysioterapeuten hjemme. Regelmessig trening styrker musklene og sener, slik at smerter noen ganger avtar og livskvaliteten forbedres. I visse tilfeller er det nødvendig å gå hjelpemidler for å bevege seg trygt til tross for genu recurvatum. Hjemme, krykker eller rullatorer støtter også mobilitet og utførelse av forskjellige husholdningsoppgaver, noe som gjør hverdagen enklere.
