Glaukom: Kirurgisk terapi

1. ordre

  • Argonlaser eller diodelaser trabekuloplastikk - denne metoden øker vandig humorutstrømning og reduserer derved det intraokulære trykket
  • YAG laser iridotomy - snitt av iris for å forbedre utstrømningen av vandig humor.
  • Diodlasersykloablering-ødelegger en del av det vandige humorproduserende vevet og reduserer dermed utstrømningen av vandig humor
  • Trabekulotomi - snitt av det trabekulære nettverket, dvs. opprettelse av en fistel, for å forbedre utstrømning av vandig humor.
  • Trabekulektomi - skape en kunstig åpning i scleraen, som deretter er løst lukket og dekket med konjunktiva (denne metoden forblir gull standard; høye langsiktige suksessrater).
  • Klarering av blod i traumatisk glaukom.

Til barndom glaukom, kirurgi for å senke intraokulært trykk (IOP) er den valgfrie behandlingen (ved medfødt (medfødt) glaukom er det nesten en absolutt indikasjon for kirurgi/ vanligvis trabekulotomi (se ovenfor) eller goniotomi (snitt av vevet i utstrømmingsområdet for vandig humor) for å forbedre utstrømningen); i sekundær glaukom, i de fleste tilfeller). Ved samtidig tilstedeværelse av primær smalvinkel glaukom (POAG) og grå stær (grå stær) kan fjerning av linser resultere i en signifikant reduksjon i intraokulært trykk (IOP). Dette er forbundet med en reduksjon i antiglaukomatøs terapi eller unngå trabekulektomi.

Ytterligere merknader

  • Selektiv laser trabeculoplasty (SLT): bruk av ekstremt korte og høyenergiske laserpulser som virker selektivt på melanin-inneholdende pigmentceller i det trabekulære nettverket og skader ikke det trabekulære nettverket termisk. Som et resultat av kroppens egen helbredelsesprosess degraderes de behandlede cellene, som gjenoppretter vandig humorutstrømning. LiGHT (“Laser in Glaucoma and ocular Hypertensjon") Studie viste at tidlig laser terapi er svært effektivt. Hos 93.0% av de laserbehandlede øynene ble normalt intraokulært trykk målt ved regelmessige kontroller, sammenlignet med 91.3% av øynene som først og fremst ble behandlet med medisiner; 74.2% av pasientene er ikke lenger nødvendig øyedråper 36 måneder etter laser terapi.

2nd rekkefølge

  • Dyp sklerektomi - metode for å forbedre utstrømning av vandig humor som ikke åpner øyets fremre kammer.
  • Viscocanalostomy - videre utvikling av dyp sklerektomi; metoden brukes også for å forbedre utstrømning av vandig humor; øyets fremre kammer åpnes heller ikke her
  • Innsetting av kunstfiltrerende shunter-i denne metoden settes et dreneringsrør, som skaper en trykkbalanse, inn i øyets fremre kammer