Liver enzymer er enzymer som vanligvis finnes i leveren celler (hepatocytter). I klinisk språkbruk blir de ofte kalt leveren enzymer. En økning i visse enzymer er en indikasjon på leverskade, mens andre enzymer forekommer ved lavere nivåer av leversykdom.
Hva er leverenzymer?
I leversykdom gir leverenzymer ofte viktige ledetråder til hvilken type sykdom som er involvert. Generelt trenger kroppen enzymer for å opprettholde metabolsk ytelse. Hvis levercellene er skadet, leverenzymer i blod serum er forhøyet. Avhengig av det forhøyede enzymet, kan type sykdom deretter konkluderes. Årsakene til celleskade kan være alkohol, virusinfeksjoner, svulster eller forgiftning. Leverenzymer som ofte måles inkluderer:
- Gamma-glutamyltransferase (gamma-GT).
- Glutamatdehydrogenase (GLDH)
- Aspartataminotransferase (AST, ASAT)
- Alaninaminotransferase (ALT, ALAT)
- Alkalisk fosfatase
Funksjon, handling og oppgaver
Leveren, som ligger i høyre øvre del av magen, er involvert i mange nedbrytnings- og konstruksjonsprosesser i kroppen. For eksempel viktig proteiner blir produsert her, og sammenbruddet av hormoner og sammenbrudd av rødt blod pigment finner også sted i leveren. Det røde blod pigment blir deretter omgjort til galle, som sammen med andre stoffer danner galle. Dette skilles ut i tynntarm, hvor det spiller en viktig rolle i fordøyelsen av fett. I tillegg lagrer leveren også glykogen, kobber or jern, og bryter ned matkomponenter som deretter kan brukes av kroppen. Alle disse prosessene krever enzymer som formidler kjemiske reaksjoner. Imidlertid blir de ikke selv fortært i prosessen. Av denne grunn kalles de også katalysatorer. Slike enzymer inkluderer for eksempel transaminaser så som glutamat pyronattransaminase eller glutamatoksaloacetaltransaminase. De forekommer i leveren i veldig store mengder og frigjøres når leverceller blir skadet. Aspartataminotransferase er viktig for luftveiskjeden eller malat-aspartatskyttel og sørger for at en overføring av L-aminogruppen til en a-keto-syre finner sted. ALT spiller en viktig rolle i glukose-alanine syklus og katalyserer reaksjonen L-alanin + a-ketoglutarat = pyruvat + L-glutamat. Gamma-glutamyltransferase overfører glutamylresten av glutation (GSH) til peptider eller Vann, som nedbryter glutation. cystein forekommer i glutation, som deretter transporteres inn i cellene. Her gjenoppbygges glutation. Rollen til alkaliske fosfataser, som fungerer som markører for ulike skjelett sykdommer og leversykdommer, er ennå ikke helt avklart. Hvis leversykdom er tilstede, bestemmes enzymene, noe som gir legen indikasjoner på sykdommens omfang eller natur. Her indikerer økningsnivået i det spesifikke enzymet skadeomfanget.
Dannelse, forekomst, egenskaper og optimale nivåer
Produksjonen av leverenzymer foregår i leverceller. I denne prosessen bidrar de forskjellige enzymene til å akselerere metabolske prosesser som finner sted i levercellene. Hvis det oppstår skade på levercellene, frigjøres enzymene og kommer inn i blodet. En av de viktigste leverenzymer er glutamat oxaloacetate transaminase, som finnes i leveren, skjelettmuskulaturen og hjerte muskel og er nå også kjent som aspartataminotransferase (AST). I cytoplasmaet i leverceller, enzymet glutamat pyruvat transaminase eller alanine aminotransferase (ALT) kan bli funnet. Pyruvat er dannet av alanine aminotransferase, alanin fra overflødig nitrogen. Et såkalt membranbundet enzym er gamma-glutamyltransferase (y-GT), som finnes i leveren, men også i nyrene, tynntarm, milt og bukspyttkjertel. Alkaliske fosfataser er enzymer som kan spaltes fosforsyre monoestere og finnes i leveren, bein, nyrer, eller tynntarm.
Sykdommer og lidelser
Leverenzymer bestemmes i diagnosen leversykdom. For å gjøre dette tar legen blod fra pasienten, som deretter testes i laboratoriet. Viktige syndromer som kan føre til leverskader inkluderer autoimmune inflammatoriske sykdommer, hepatocellulær insuffisiens, kolestase og cytolyse. Årsaken kan være neoplastisk, autoimmun, traumatisk, giftig eller smittsom. Ved cytolysesyndrom oppløses leverceller og celleinnholdet kommer inn i blodet. Enzymet som dominerer i cytolyse er ALAT. I skrumplever sykdom eller alkoholindusert hepatitt, Dominerer ASAT. Hvis ASAT er moderat forhøyet, kan dette indikere skade på muskelceller, noe som kan bekreftes ved påfølgende bestemmelse av den såkalte kreatin kinase. Cholestasis syndrom indikerer en forstyrrelse i galle utskillelse eller syntese. Det kan skilles mellom obstruktiv og ikke-obstruktiv kolestase. I obstruktiv kolestase, er galle kanaler hindres av gallestein, for eksempel, mens epitelcellene i gallegangene i ikke-obstruktiv kolestase blir skadet, noe som resulterer i redusert utskillelse av gallsyre. Ved kolestase er det en økning i enzymene GT og ALP. Hvis nivået av ALP er normalt og bare enzymet GT er forhøyet, er det kronisk alkoholisme er vanligvis til stede. Hvis bare AlP-verdien er forhøyet, indikerer dette bein sykdom. Ved hepatocellulær insuffisiens er leverfunksjonen skadet, noe som fører til redusert albumin syntese og redusert proteinmetabolisme eller omdannelse av fett og sukker. I det autoimmune-inflammatoriske syndromet, immunoglobuliner økning, og forhøyet IgA indikerer alkohol-indusert skrumplever.
