Gonioskopi er en diagnostisk prosedyre i oftalmologi (Øyebehandling) og brukes til å inspisere den såkalte kammervinkelen. Kammervinkelen (angulus iridocornealis) er anatomisk øyets struktur ligger mellom hornhinnen (hornhinnen) og iris (iris). Den består av følgende komponenter:
- Svelgelinje - delikat grå linje ved grensen mellom hornhinnen endotelet (hornhinnens indre overflate) og trabekulært nettverk.
- Trabekulært ledbånd - sillignende nettverk i kammervinkelen, den bakre delen er vanligvis pigmentert
- Scleral spur - hvitaktig linje mellom trabekulært nettverk og ciliary body band.
- Ciliary body band - brunaktig band som iris basen er festet.
I kammervinkelen er den såkalte Schlemm-kanalen der den vandige humoren, som er en næringsvæske som vasker seg rundt linsen og den indre overflaten av hornhinnen, drenerer eller blir absorbert. Hvis dette sirkulasjon forstyrres, slik at den vandige humoren ikke kan absorberes på nytt, f.eks. på grunn av en for smal kammervinkel, oppstår en økning av det intraokulære trykket. Dette resulterer i et klinisk bilde kjent som glaukom. Glaukom (eller glaukom) er preget av vedvarende skade på synsnerven forårsaket av kompresjon av nervefibrene ved papilla (utgangspunkt for nerven fra øyet) med utgravning (uthuling, fremspring) av det samme. Glaukom er en av de vanligste årsakene til blindhet. Gonioskopi bør utføres når det er mistanke om glaukom og hos glaukompasienter. Hensikten med undersøkelsen er å visualisere ventrikkelens vinkel, da den ikke er synlig for det blotte øye. Dette skyldes total refleksjon av lys fra hornhinnen. Målet er å oppdage patomekanismer (prosesser som ligger til grunn for sykdomsutvikling) av glaukom, og undersøkelsen brukes også til å klassifisere bredden på kammervinkelen for å vurdere risikoen for glaukom med vinkellukking.
Indikasjoner (bruksområder)
- Glaukom - primær glaukom, f.eks. Vinkellukkingsglaukom eller sekundær glaukom forårsaket av en annen øyesykdom: Neovaskulariseringsglaukom, pigmentglaukom, hindring av ventrikkelens vinkel av svulster som retinoblastom (svulst).
- Utviklingsforstyrrelser i øyet - f.eks. Medfødt (medfødt) glaukom, hydroftalmos.
- Fremmedlegeme i kammervinkelen
- Pre-, intra- eller postoperativ øye kirurgi - f.eks goniotomi.
- Rubeosis iridis - kammervinkel neovaskularisering.
- Mistenkt svulst
- Uveitt - Betennelse i midten hud av øyet som består av årehinnen (choroid), corpus ciliare (ciliary body) og iris (iris). Avhengig av lokalisering, er det enten en fremre (front), mellomliggende (midt plassert) eller bakre (bak) betennelse eller, i tilfelle fullstendig sykdom i alle strukturer, panuveitt.
- Cyster i området med ventrikulær vinkel
Fremgangsmåten
Før selve undersøkelsen bedøves (bedøvet) øyet. De øyelege plasserer gonioskopet direkte på øyet, og bruk av kontaktgel kan være nødvendig (stoff påført mellom gonioskopet og hornhinnen, slik at begge overflater ligger optimalt på hverandre). Gonioskopi kan deles inn i en direkte og en indirekte prosedyre. Direkte gonioskopi utføres for eksempel ved hjelp av et Barkan-gonioskop. Enheten brukes i tilfeller av hydroftalmos (infantilt glaukom) eller goniotomi (kirurgisk metode for behandling av medfødt glaukom) for å gi et oppreist bilde av kammervinkelen. Indirekte gonioskopi brukes hovedsakelig til generell diagnose av patologiske endringer i kammervinkelen og under lasergoniotomi. Goldmann- eller Zeiss-gonioskopet fra en linse med et innebygd speil og produserer et speilbilde av motsatt kammervinkel. En variant er intensjon gonioskopi eller innrykk gonioskopi. I denne prosedyren utføres fordypning av hornhinnen parallelt med gonioskopi for å bestemme om en innsnevret eller okkludert kammervinkel (f.eks. I vinkellukkingsglaukom) kan åpnes med trykket av vandig humor. Under undersøkelsen av kammervinkelen blir følgende patologiske endringer lagt vekt på, som er spesielt viktige ved mistanke om glaukom:
- Neovaskularisering (ny kardannelse) forårsaker et såkalt neovaskulariseringsglaukom.
- Åpningsvinkel for kammervinkelen, hvis den er for liten, kan det oppstå vinkellukkingsglaukom
- Pigmentering av det trabekulære nettverket, noe som indikerer pigmentglaukom.
- Vedheft av ventrikkelens vinkel, her er også risikoen for glaukom med vinkellukking.
Gonioskopi kan oppdage patologiske endringer i øyets kammervinkel. Om nødvendig kan sykdommens alvorlighetsgrad bestemmes. Gonioskopi er en ikke-invasiv diagnostisk prosedyre i oftalmologi som kan gi viktig diagnostisk informasjon, spesielt i tilfeller av mistanke om glaukom.
