Graves 'Disease: Test and Diagnosis

Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.

  • TSH ↓ (skjoldbruskstimulerende hormon).
  • T3 ↑ (triiodothyronine) og T4 ↑ (tyroksin) (i manifest hypertyreose).

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.

  • TRAK (TSH reseptorantistoff) - skjoldbrusk autoantistoff, som kan være tilstede i blod spesielt i hypertyreose av Graves 'type [påvisningsfrekvens: 80-100%; TRAK-nivå tillater prognostisk informasjon om sykdomsforløpet].
  • Skjoldbruskkjertelperoksydase-antistoffer (PAH) (også kalt: tyroperoksidaseantistoffer = TPO-Ak) - forhøyede nivåer forekommer i Graves sykdom [påvisningsfrekvens: 60-80%]
    • Merk: Dette antistoffet er positivt hos fem prosent av den sunne befolkningen! Et positivt funn er derfor ikke noe bevis på tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom.
  • TAK (tyroglobulin antistoffer; tyroglobulin autoantistoffer - TGAK) - forhøyede nivåer oppstår i Graves 'sykdom [påvisningsfrekvens: 10-20%].

Ytterligere merknader

  • Lite blodtall [redusert hemoglobin og blodplatene (blodplater) nivåer; 4.2% av Graves 'pasienter har milde trombocytopeni (reduksjon av blodplater (blod blodplater) i blodet); normalisering ved euthyroidisme (normal skjoldbruskkjertelfunksjon)] Differensial blodtelling [14.1% har mild nøytropeni (reduksjon i nøytrofile granulocytter i blodet: <2,000 / µL) før behandling startes; normalisering i euthyroidism]

Graves sykdom under graviditet

  • Normal: Som et resultat av akselerert skjoldbrusk metabolisme, kan det være en ikke-patologisk økning i triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4). De konsentrasjon av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) reduseres derimot ofte hos gravide kvinner. På grunn av det faktum at alfa-kjeden til HCG er identisk med alfa-kjeden til LH, FSHog TSH, blir det forklart at HCG har en tyrotrop effekt. Derfor er det fysiologisk i 1. trimester (tredje trimester) en økt syntese av T4 med den konsekvens at det endogene TSH-nivået blir noe undertrykt. Denne skjoldbruskfunksjonen normaliseres senest i andre trimester.
  • Patologier i svangerskapet:
    • FT3 + fT4 i øvre normalområde = latent hypertyreose.
    • FT3 + fT4 = manifest hypertyreose hypertyreose ofte ledsaget av hyperemesis gravidarum
    • Som ovenfor økte også TRAK (MAK) titere.