Hvis symptomene vedvarer eller dukker opp igjen til tross for konservative terapi, bør kirurgisk behandling vurderes. Fordi artrose er en progressiv (fremrykkende) sykdom, er leddbevarende kirurgi vanligvis bare forbundet med midlertidig suksess.
Følgende kirurgiske terapier kan brukes, avhengig av symptomene eller graden av leddskade:
- Artrodese (avstivning) av metakarpofalangeal ledd.
- indikasjoner:
- Alvorlig form for hallux rigidus
- Unge, aktive mennesker
- Bunnleddet til stortåen er allerede ødelagt
- indikasjoner:
- Cheilotomy - leddbevaring; bein vedlegg til mellomfot og proksimal falanks av storetåen fjernes, inkludert betent synovium (synovium eller synovial membran) om nødvendig; forenkler utvidelse av det nærmeste leddet til storetåen.
- indikasjoner:
- Mild form for hallux rigidus
- Fugen er fremdeles uskadet
- indikasjoner:
- Endoprotese (leddutskiftning)
- Total endoprotese: begge fellespartnere byttes ut
- Hemiprotese: bare en felles partner erstattes
- Merk: Langsiktige studier som viser pålitelig suksess mangler fortsatt!
- Osteotomi (skjæring av bein) - forkortelse av mellomfot bein for å avlaste presset på metatarsophalangeal ledd av stortåen og for å forhindre progresjon av sykdommen.
- Reseksjonsartroplastikk (endring i form ved fjerning av leddet og dannelse av falsk ledd (pseudartrose)) ifølge Keller-Brandes - ikke leddbevarende; utføres nå bare i sjeldne tilfeller; en restmobilitet er bevart, men stortåens funksjon forstyrres når man går
- indikasjoner:
- Eldre, mindre aktive individer
- Avansert slitasjegikt i metatarsophalangeal ledd i stortåen
- indikasjoner:
ettervern
Avhengig av den utførte kirurgiske prosedyren, er immobilisering av foten nødvendig i en definert tidsperiode, for eksempel i en terapeutisk skumsko, forfot avlastningssko eller i en gips rollebesetning. Fysioterapier bør da startes tidlig.
