I Tyskland, hemodialyse (HD) dominerer med 86.1%. I denne prosessen er en “kunstig nyre“(= Hemodialyzer) er koblet direkte til blodstrømmen. Selv om den ikke har noen visuell likhet med ekte nyrer, kan den etterligne deres funksjon innen visse grenser. Imidlertid er det avgiftning kapasitet tilsvarer ikke mer enn 10-15% av sunne nyrer.
Hemodialysatoren består av et system av flere plastmembraner, forbi som blod, gjengitt ukoagulerbart, føres ved hjelp av en pumpe. På den andre siden av membranen er det en saltløsning som avfallsproduktene passerer i på grunn av forskjellen i konsentrasjon. I tillegg, Vann presses ut (“ultrafiltrering”). En maskin overvåker nøyaktig prosedyre, funksjoner, temperatur, blod trykk og andre parametere. Fremgangsmåten tar 3-5 timer og krever omtrent 120 liter Vann.
Hva er en shunt?
Som giftstoffer gradvis akkumuleres tilbake i blod, må behandlingen utføres omtrent 3 ganger i uken. Siden dette krever regelmessig tilgang til pasientens blodsystem, får pasienten en såkalt shunt - en permanent forbindelse mellom en arterien og blodåre, vanligvis på underarm, som forårsaker blodåre å utvide seg betraktelig og kan derfor lett punkteres.
Behandlingen utføres vanligvis spesielt dialyse sentre, men er også mulig som hjemmedialyse. Relativt vanlige bivirkninger av HD er sirkulasjonsproblemer med innfall blodtrykk og kvalme, muskel kramper og hjertearytmier, samt infeksjoner og okklusjoner av shunten.
Hemofiltrering (HF)
I denne formen passerer ikke avfallsprodukter passivt gjennom membranen, men blir aktivt presset gjennom. Den fjernede væsken erstattes med en infusjonsvæske. HF brukes i bare 0.1% til 1.3% av tilfellene.
Hemodiafiltrering (HDF).
Som navnet antyder, er denne prosedyren en kombinasjon av de to prosedyrene nevnt ovenfor. Den brukes - avhengig av tilstand - mellom 5% og 24%.
Peritonealdialyse (PD).
Denne prosedyren utnytter de semipermeable egenskapene til bukhinnen og vaskulære vegger. Et permanent plassert plastkateter implanteres i pasienten, gjennom hvilket sterilt vanningsvæske føres inn i bukhulen 4 til 6 ganger daglig, blir liggende der i 5 til 8 timer og deretter drenert. Giftstoffene fra blodet vandrer gjennom bukhinnen der inne og kan fjernes.
Prosedyren kan utføres i forskjellige modifikasjoner og med tilleggsutstyr, og den kan utføres av pasienten. Dette har fordelen av uavhengighet og fleksibilitet, jevnere konsentrasjon av giftstoffer i blodet og mindre strenge kostholdskrav. Dette gjør PD spesielt egnet for barn. Ulempen er at det er økt risiko for peritonitt. Selv om tilsetningen av sukker til vanningsvæsken fjerner overflødig Vann fra kroppen, er det en risiko for metabolske forstyrrelser. I Tyskland brukes PD hos omtrent 1-7% av pasientene.
