Bronkopulmonal dysplasi er kronisk lunge sykdom. Det forekommer hovedsakelig hos premature spedbarn som er født med lav kroppsvekt. Bronkopulmonal dysplasi kan forårsake langvarig skade på lungene i voksen alder og kan føre til døden på grunn av vedvarende lungeforandringer.
Hva er bronkopulmonal dysplasi?
Bronkopulmonal dysplasi rammer spesielt premature spedbarn. Disse nyfødte blir ofte kunstig ventilert i lange perioder, for eksempel å behandle nyfødt åndedrettssyndrom. Sykdommen kan forårsake langvarig skade på lungene. Avhengig av den spesielle alvorlighetsgraden og effektiviteten av behandlingen, kan forbedring ofte oppnås i løpet av det første leveåret.
Årsaker
Bronkopulmonal dysplasi kan skyldes en rekke årsaker. I de fleste tilfeller er det et nært forhold mellom tidspunktet for barnas fødsel. Jo tidligere de blir født og jo lavere fødselsvekt, jo mer vanlig er bronkopulmonal dysplasi. Premature spedbarn med en fødselsvekt på mindre enn 1,000 gram eller som er født før 32 ukers svangerskap utvikler bronkopulmonal dysplasi med en hastighet på 15 til 30 prosent. En viktig risikofaktor for utvikling av bronkopulmonal dysplasi er umoden lunge med en mangel på stoffet overflateaktivt middel. Andre faktorer inkluderer høyt ventilasjonstrykk, høyt oksygen konsentrasjoner, og lang varighet av kunstig ventilasjon. En ikke lukket ductus arteriosus og ulike infeksjoner i lunge kan også være årsaken til bronkopulmonal dysplasi. Sykdommen skyldes ombyggingsprosesser assosiert med betennelse i bindevev. Slike inflammatoriske prosesser kan oppstå som et resultat av initial Vann retensjon i umoden lunge eller kjemiske, mekaniske så vel som biologiske skader.
Symptomer, klager og tegn
I forbindelse med bronkopulmonal dysplasi, kan berørte pasienter oppleve en rekke symptomer. For eksempel inkluderer mulige kliniske symptomer økt respirasjonsfrekvens, økte bronkiale sekreter, utdypet og anstrengt puste med tilbaketrekking av brystethoste og vekst retardasjon. Flotte områder på hud og slimhinne kan også sees. Lungefunksjoner inkluderer diffuse hyperinflasjonsdistrikter og utilstrekkelig ventilerte områder som dukker opp på røntgen. Bronkopulmonal dysplasi er delt inn i milde, moderate og alvorlige forløp. Bronkopulmonal dysplasi påvirker primært alveolene, blod fartøy av lungene og luftveiene. De blod fartøy av lungene smal og kan forårsake økt lungesirkulasjon trykk så vel som føre til høyre ventrikulær belastning.
Diagnose og forløp
Diagnose av bronkopulmonal dysplasi, så vel som kategorisering i forskjellige alvorlighetsgrader av sykdommen, gjøres ved å bestemme oksygen metning i blod. For hver alder, en nødvendig oksygen etterspørsel er definert, som kan gi informasjon om tilstedeværelsen av bronkopulmonal dysplasi. Som regel er oksygenbehovet i alderen korrigert med 36 ukers svangerskap avgjørende. Prognosen for bronkopulmonal dysplasi forbedrer seg. På grunn av fremskritt innen medisinsk forskning og omsorg har premature babyer en stadig bedre sjanse for å overleve. I dag er omtrent 60 prosent av alle spedbarn født i løpet av 24. og 25. uke av graviditet overleve. Fordi lungene i de fleste tilfeller er umodne, må de ventileres i lengre tid for å få nok oksygen.
Komplikasjoner
Bronkopulmonal dysplasi er den vanligste komplikasjonen hos nyfødte. Spedbarn berørt av tilstand tar ofte pusten for fort. Som et resultat oppstår luftveis lett, noe som fører til oksygenmangel. På grunn av mangel på oksygen til blodet, er hud blir blåaktig (cyanose). Den økte luftveiene kan også føre til hjertearytmier og en overbelastning av høyre ventrikkel. Hos noen premature spedbarn med bronkopulmonal dysplasi bremses utånding slik at den gjenværende luften i lungene fører til overinflasjon av alveolene. En komplikasjon er risikoen for arrdannelse i enkelte lungeområder. De sene konsekvensene av sykdommen inkluderer spesielt tilbakevendende luftveisinfeksjoner lungebetennelse or akutt bronkitt. Foreldre bør derfor passe på å minimere risikoen for infeksjon hos berørte barn. På grunn av det ødelagte bronkialsystemet er det også en risiko for å utvikle seg bronkitt astma. Hvis det akkumuleres væske i lungevevet, kan dette føre til Lungeødem. En fryktet konsekvens av bronkopulmonal dysplasi er lunge hypertensjon. Med redusert oksygenutveksling i lungene, rygges blod i lungesirkulasjon. Dette resulterer i utvidelse av høyre ventrikkeleller cor pulmonale.
Når bør du oppsøke lege?
I de fleste tilfeller er dette tilstand blir diagnostisert rett etter at babyen er født. Behandlingen bør gis i veldig tidlig alder, og dermed unngås komplikasjoner og for tidlig død av barnet. En lege bør konsulteres for denne klagen når det er forskjellige puste vanskeligheter. De som er rammet, lider av høyt og unaturlig puste lyder og i mange tilfeller en betydelig økt pustefrekvens. Siden kroppen får lite oksygen, kan dette føre til en blå farge på leppene og hud. En lege bør også konsulteres i alle fall hvis disse symptomene oppstår. I mange tilfeller reduseres også pasientenes evne til å jobbe under press og deres utholdenhet betydelig. Videre lider barn av forsinkelser i vekst og utvikling. Derfor, hvis disse forsinkelsene oppstår, må en lege også konsulteres. Behandlingen av denne sykdommen og mulige samlinger utføres vanligvis av en spesialist. Selve diagnosen stilles ved hjelp av en Røntgen.
Behandling og terapi
Som en del av behandlingen av bronkopulmonal dysplasi, er det viktigste tiltaket administrasjon oksygen for å opprettholde oksygenmetning i blodet. Målet oksygenivå er over 92 prosent. I tillegg foreskrives den berørte pasienten kortikosteroider, som må administreres systemisk så vel som inhalert. Disse motvirker den kroniske inflammatoriske prosessen, men må ikke brukes ukritisk på grunn av potensielle bivirkninger. Mulige komplikasjoner inkluderer for eksempel hyperglykemi, tarmblødning, magesår eller utvikling av osteoporose. Noen Lungeødem som kan oppstå behandles med diuretika. Hvis det er innsnevring av luftveiene, innånding med bronkospasmolytika må vurderes. I tillegg er fysioterapeutiske behandlinger passende og bør utføres tidlig og regelmessig hvis mulig. Det økte presset fra lungesirkulasjon kan behandles med vasodilator narkotika. I tillegg, på grunn av de økte energibehovene til de berørte barna, må oppmerksomhet rettes mot kosthold. Den skal være spesielt rik på energi. Før pasienter som lider av bronkopulmonal dysplasi kan skrives ut fra sykehuset, er de første vaksinasjonene, for eksempel mot kikhoste hoste samt pneumokokkinfeksjoner, bør gis.
Utsikter og prognose
I verste fall kan denne sykdommen føre til at den berørte personen dør. Denne saken oppstår hovedsakelig når sykdommen blir fullstendig ignorert og ikke behandlet. Behandling kan lindre lungeskader, selv om en fullstendig kur er umulig. Den videre løpet og forventet levealder avhenger også sterkt av den eksakte manifestasjonen av sykdommen, slik at en generell spådom vanligvis ikke er mulig. I de fleste tilfeller er imidlertid forventet levealder for de berørte betydelig redusert av sykdommen. Selve behandlingen er basert på symptomene og er ment å begrense betennelse. Hvis ingen behandling er startet, spres betennelsene gjennom pasientens kropp og fortsetter å forverre tilstanden til Helse. Pasienter stoler også på å ta medisiner, som ofte er forbundet med alvorlige bivirkninger. Vaksinasjoner kan bidra til å forhindre ytterligere infeksjoner og komplikasjoner. Videre kan sykdommen også føre til alvorlig psykologisk ubehag, som i prosessen kan oppstå ikke bare hos pasienten selv, men også hos foreldrene eller slektningene. Disse har derfor også behov for psykologisk behandling.
Forebygging
målinger for å forhindre bronkopulmonal dysplasi, men de har variabel effekt eller er vanskelige å implementere. Mulig forebyggende målinger inkluderer å unngå for tidlig fødsel og prenatal lungemodningsinduksjon ved å administrere kortikosteroider til den forventede moren. I tillegg er det viktig å unngå infeksjoner og å utføre kunstig ventilasjon så kort og forsiktig som mulig. Terapi med systemiske kortikosteroider, for eksempel i form av deksametason, kan gi en rask forbedring i lungefunksjonen. Hvis det gis på et veldig tidlig stadium, kan dette redusere sannsynligheten for at bronkopulmonal dysplasi utvikler seg. I dette tilfellet er bivirkningene av narkotika for å forhindre bronkopulmonal dysplasi tidlig administrasjon må veies.
Følge opp
Personen som er berørt av denne sykdommen er som regel avhengig av en veldig tidlig og fremfor alt omfattende diagnose, slik at det ikke oppstår ytterligere klager eller komplikasjoner. Hvis sykdommen ikke behandles eller oppdages sent, kan det i verste fall også føre til at den berørte personen dør. Av denne grunn er tidlig diagnose og påfølgende behandling de viktigste aspektene ved denne sykdommen. I de fleste tilfeller utføres behandlingen ved hjelp av medisiner. Pasienter er avhengige av å ta medisinen regelmessig, og det må utvises forsiktighet for å sikre at doseringen er riktig. Hvis det er spørsmål eller usikkerhet, bør du alltid kontakte lege først. Videre er de fleste lider også avhengige av fysioterapi målinger for å lindre symptomene permanent. Mange øvelser fra en slik terapi kan også gjøres hjemme. Støtten og omsorgen fra foreldre og pårørende kan også ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Den berørte personen bør beskytte seg spesielt godt mot infeksjoner. I de fleste tilfeller reduserer denne sykdommen pasientens forventede levealder.
Dette er hva du kan gjøre selv
Bronkopulmonal dysplasi påvirker nyfødte født før 26 ukers svangerskap. Disse må ventileres kunstig fordi lungene ikke er fullt utviklet. Dette kan forårsake permanent skade på lungene. Rett etter fødselen til deres for tidlig fødte barn, bør foreldrene gi barnet intensiv pleie og ømhet innenfor rammen av selvhjelp. Denne typen tilstedeværelse kan styrke immunsystem allerede i de første dagene av livet i en slik grad at sjansen for å overleve økes enormt. I løpet av det første leveåret, men også de neste årene, er det viktig å følge det etablerte terapi plan for barnet. Tilbringe tid i frisk luft og en sunn kosthold ha en positiv effekt på barnets sirkulasjon og lungefunksjon. Siden risikoen for infeksjon i barnehage og skolen er spesielt høy for barn med bronkopulmonal dysplasi, bør foreldre styrke barnets immunsystem ved å gi en balansert kosthold rik på vitaminer. Videre bør barnets hjemmemiljø være rent og hygienisk for å redusere risikoen for infeksjon. Etter hvert som årene går, bronkitt astma kan utvikle seg. Det anbefales at selv ungdomspasienter med dette syndromet vurderer allerede nevnte selvhjelpstiltak og fører en sunn livsstil med mild trening.
