Hjerteseptumet skiller høyre side av hjerte fra venstre side. Det kan skilles mellom ventrikulær og atriell septum.
Hva er hjerte septum?
Hjerteseptumet er også kjent som septum eller hjerteseptum i medisinsk terminologi. Det skiller atrium og ventrikkel til venstre hjerte fra atrium og ventrikkel i høyre hjerte. Mens høyre forkammer og kammer er en del av det såkalte lavtrykkssystemet eller det lille sirkulasjon, venstre side av hjerte med venstre kammer og atrium tilhører det store systemiske sirkulasjon. Mangler i hjerteseptum er i de fleste tilfeller genetiske. De kan oppstå som isolerte hjertefeil eller i kombinasjon med andre misdannelser og forårsake forskjellige symptomer avhengig av lokalisering. Et grovt skille kan gjøres mellom atriale septaldefekter og ventrikulære septaldefekter.
Anatomi og struktur
Hjerteseptumet består av en atriell septum og en ventrikulær septum. Atrialseptumet (septum interartriale cordis) har en ganske tynn vegg og ligger mellom høyre og venstre atria. På baksiden av hjertet blir septum synlig som interatriell sulcus. På den fremre siden er derimot den interatriale sulken skjult av aorta. Veggen til ventrikulær septum er tykkere enn veggen til atriell septum. Ventrikulær septum skiller mellom høyre ventrikkel fra venstre ventrikel. I ventrikkelområdet består septum hovedsakelig av en tykk muskelvegg. Denne delen kalles også pars muscularis. Mot bunnen av hjertet blir imidlertid veggen tynnere og membranøs. Det kalles derfor også pars membranacea i dette området. Pars membranacea huser en viktig del av hjerteledningssystemet. Hans-bunten løper her før den deretter deler seg først i Tawara-bena og senere i Purkinje-fibrene. Ventrikulær septum løper langs utsiden av hjertet gjennom interventricular sulcus fremre og bakre.
Funksjon og oppgaver
Interventrikulært septum skiller høyre side av hjertet fra venstre side, og sørger for at arteriell og venøs blod ikke bland. Oksygen-utarmet blod fra organene kommer inn i høyre forkammer via kroppens venøse system. De blod strømmer deretter gjennom tricuspid ventil inn høyre ventrikkel under diastolen. Under systole blir blodet kastet ut gjennom lungeventil inn i lungearteriene. Gassutveksling skjer da i lungene. Blodet, nå rikt på oksygen, passerer gjennom lungevene inn i venstre atrium og gjennom mitral ventil inn venstre ventrikel. I systole, den aortaklaff åpner seg og blodet strømmer ut i aorta. Derfra distribueres det gjennom kroppens arterielle vaskulære system, og gir næringsstoffer og oksygen til organene.
Sykdommer
Defekter i hjerteseptumet kalles også septaldefekter. Avhengig av den første manifestasjonen, kan det skilles mellom medfødte og ervervede septaldefekter. Atriell septumfeil tilhører medfødte misdannelser. Det er derfor medfødt. Det er en misdannelse i hjertet der hjerteseptumet mellom de to atriene ikke er helt lukket. Cirka 10 prosent av alle medfødte hjertefeil er ventrikulære septaldefekter. Ventrikulær septumdefekt er en av shuntventrikulære defekter. Alle medfødte hjertefeil der det er en forbindelse mellom arterielle og venøse ben i blodet er shunt ventrikulære defekter. Avhengig av blodstrømningsretningen, kan det skilles mellom høyre-til-venstre og venstre-til-høyre shunts. Symptomer på ventrikelseptumdefekt avhenger av størrelsen på shunten. De hjertefeil blir vanligvis merkbar mellom 2 og 20. De fleste pasienter med en ventrikulær septumdefekt lider av hjertearytmier og tegn på hjertesvikt. Disse inkluderer for eksempel kortpustethet og redusert treningskapasitet. Karakteristisk har pasienter med en slik mangel blekhet hud farge. Ekstremitetene er ofte litt blåaktig i fargen (perifer cyanose). I tilfelle en større feil, vises de første symptomene i barndommen. Enda senere lider barn av hjertebanken, redusert ytelse og kortpustethet ved anstrengelse. Ventrikulær septumdefekt er også vanligvis medfødt. Her er hjerteseptumet mellom de to hjertekamrene ikke fullt utviklet. Som den atriale septaldefekten, er den ventrikulære septaldefekten også et shunt vitium. Defekten er oftest funnet i den membranøse og mindre vanlig i den muskulære delen av hjerte septum. Avhengig av størrelsen på defekten, kan det utvikles en shunt fra venstre til høyre. I dette tilfellet strømmer blod fra venstre ventrikel tilbake til høyre ventrikkel, som resulterer i trykkbelastning og a volum belastning på høyre hjerte. Resultatet er lunge hypertensjon. Når mer blod kommer inn i lungesirkulasjon, blodtrykk innenfor lungene fartøy øker. Hvis dette er tilfelle, kan shunten snu. Blod strømmer deretter fra høyre ventrikkel direkte inn i venstre ventrikkel. Som små atriale septaldefekter, blir små ventrikelseptumdefekter ofte ubemerket. Større mangler til slutt føre til venstre hjertesvikt og resultere i økt lunge infeksjoner. Den atrioventrikulære septaldefekten er også en medfødt misdannelse. I denne misdannelsen skaper kombinasjonen av en atriell septumdefekt og en ventrikulær septumdefekt en AV-kanal, noe som resulterer i utviklingen av en dobbel shunt fra venstre til høyre. Resultatet er absolutt volum overbelastning med klaffinsuffisiens. De hjertefunksjon forverres raskt etter hvert som sykdommen utvikler seg. Til slutt utvikler den atrioventrikulære septaldefekten seg til fullstendig hjertesvikt.
