Ord
Legionellose, Pontiac feber (svekket kurs)
Definisjon
Legionæresykdom er et resultat av infeksjon med Legionella pneumophila, en aerob (med oksygen) levende, gram-negativ stavbakterie, som har sin sykdomsbetydning for mennesker som lever i store varmtvannssystemer. I Tyskland er det rundt 400 tilfeller av sykdommen per år. I USA, hvor legionærsykdommen først ble beskrevet, antas det at 90,000 XNUMX tilfeller forekommer hvert år.
Hos friske mennesker er omtrent 20% av sykdommen dødelig, mens hos pasienter med svak immunsystem, ca 70% kan være dødelig. Pontiac feber er ikke dødelig. I 1976, på årsmøtet på et hotell i Phiadelphia av medlemmer av en amerikansk krigsveteranforening, var det godt 180 tilfeller av alvorlige lungebetennelse skjedde, noe som resulterte i at nesten 30 mennesker døde.
Forskning på årsaken til sykdommen ble utført, som ble fulgt av oppdagelsen av den tidligere ukjente bakterien Legionella pneumophila. Navnet "Legionnaire's disease" ble gitt fordi det hovedsakelig rammet amerikanske veteraner, men også noen få andre hotellgjester. Den mildere Pontiac feber ble allerede beskrevet etter et utbrudd i byen Pontiac i 1968, uten at det ble oppdaget noe patogen på den tiden.
Legionella pneumophila / Legionnaires sykdom er en kime som forekommer overalt i miljøet i jord og vann, og finner gunstige levekår i varme, stillestående vann. Viktig for dette er dårlig brukte varmtvannsanlegg i større bygninger, klimaanlegg, men også luftfukter, hvis bruk kan produsere en smittsom aerosol som er ansvarlig for lungebetennelse av lunge støtte og mellomliggende vev (mellomliggende / atypisk lungebetennelse) typisk for legionæresykdom. I større bygninger, for eksempel sykehus, er det mekanismer for å desinfisere varmtvannet, for eksempel å varme systemet i seksjoner til over 70 ° C i noen minutter, ved hjelp av kjemiske tilsetningsstoffer som klor, filtersystemer eller ultrafiolett lys.
Etter 2 til 10 dager med inkubasjon, influensa-lignende symptomer (se påvirke) oppstår raskt, for eksempel muskler smerte, feber, noen av dem over 40 ° C, lav kroppstemperatur og hodepine. En tørr til litt blodig hoste, kvalme, oppkast og diaré skje. Hvis den hjerne blir betent samtidig, må også bevissthetsforstyrrelser forventes.
Med Pontiac feber, det rene influensa-lignende symptomer er i forgrunnen, men lungebetennelse forekommer ikke. Symptomene utvikler seg etter en eller to dager og varer i omtrent en uke. Som en ikke hyppig sykdom er legionærsykdommen delvis en diagnostisk utfordring.
Anamnese av risikofaktorer, som nylig bruk av lite brukte dusjer eller klimaanlegg i eldre store bygninger, men også boblebad, innendørs fontener og akvarier er mulige infeksjonskilder. I tillegg til det uspesifikke, influensa-lignende symptomer, interstitiell lungebetennelse, som kan oppdages av røntgen, er en indikasjon som ytterligere begrenser sirkelen av årsaker til sykdommen. Blood kultur er ikke vellykket, men legionella i sputum kan påvises direkte ved hjelp av en fluorescerende antistoffmarkør under mikroskopet, eller etter dyrking på et spesielt kulturmedium.
Siden ikke alle pasienter har sputum, må en prøve tas ved å skylle lungene. Alternativt legionella antistoffer kan søkes etter i urinen, eller legionella genetisk materiale kan oppdages fra blod, urin eller sputum ved polymerasekjedereaksjon, hvorved påvisning fra sputum er mest signifikant. Hvis det oppdages, må legionærsykdommen rapporteres.
Legionærs sykdom kan behandles godt med antibiotika. Kinoloner eller makrolider er brukt. I alvorlige tilfeller kan en kinolon kombineres med et makrolid, eller et makrolid med rifampicin i to til tre uker.
Det er ingen vaksinasjon mot Legionella pneumophila. Infeksjonsfaren i moderne, store europeiske bygninger er usannsynlig på grunn av desinfeksjonssystemene, selv om for eksempel en dusj som ikke har vært brukt på lenge eller boblebadet som allerede er nevnt, kan utgjøre en Helse risiko hvis vannhygiene er utilstrekkelig, men denne risikoen er ikke begrenset til bakterien Legionella pneumophila. I land med lavere hygienestandarder, for å redusere risikoen for sykdom i et hotellkompleks, kan varmtvannet fra dusjen stå igjen rennende i fem til ti minutter, i løpet av hvilken tid rommet må være igjen for å unngå inhalering av potensielt smittsom aerosol. Spesielt sårbare personer med nedsatt immunsystem defensiv kapasitet, som eldre, AIDS pasienter, ellers immunkompromitterte pasienter som kjemoterapi pasienter, samt pasienter med kronisk lunge sykdom har økt risiko for å utvikle fullblåst legionærs sykdom i stedet for den mildere Pontiac feber når den blir utsatt for Legionella.
Denne gruppen personer bør unngå steder med infeksjonsfare. Hvis det mistenkes i tide og antibiotika administreres i tide, er prognosen for legionærsykdom gunstig. Hvis den immunsystem er sterkt svekket, men sykdommen mister ikke farligheten og forblir potensielt dødelig. Forløpet med Pontiac feber ligner på en influensalignende infeksjon.
