Hva er de korte og langsiktige konsekvensene etter en splenektomi?
Selv under et innleggelse på sykehusopphold, utvikler ganske mange av de berørte lungebetennelse eller andre klager i luftveiene. På den ene siden skyldes dette at milt er betydelig involvert i lagring og multiplikasjon av forskjellige immunsystem forsvarsceller. Hvis den milt er fjernet, begrenser dette funksjonen til immunsystem, i det minste midlertidig, og potensielle patogener har det lett.
Selv om den økte følsomheten for infeksjon er relativisert etter noen uker, forblir den forhøyet for livet. Noen ganger kan det representere en betydelig svekkelse av livskvaliteten: Hver feber etter en splenektomi kan teoretisk være en forkynner for livstruende sepsis (“blod forgiftning ”, kompleks betennelsesreaksjon i hele kroppen) og krever derfor øyeblikkelig medisinsk hjelp og igangsetting av antibiotikabehandling. For å redusere risikoen for så alvorlige konsekvenser av splenektomi, anbefales forskjellige vaksinasjoner.
I tillegg kan antibiotikaprofylakse vurderes de første to årene etter fjerning av milt, for eksempel i form av å ta penicillin to ganger om dagen. I tillegg til sitt engasjement i immunsystem, sammenbruddet av eldre blod blodplater (trombocytter) er en av hovedoppgavene til milten. Siden trombocyttene er en viktig komponent i hemostasefjerning av milten medfører økt risiko for blod blodpropp som dannes (f.eks. portal blodåre trombose, bein blodåre trombose, lunge emboli). En individuell analyse av forholdet mellom nytte og risiko må utføres før det avgjøres om det er medisinbasert trombose profylakse bør igangsettes: Selv om medisinene som brukes reduserer risikoen for trombemboliske hendelser, øker de også risikoen for blødning. Hvis det endelig blir tatt en beslutning til fordel for en slik profylakse, heparin brukes i de fleste tilfeller de første ukene, og deretter brukes acetylsalisylsyre (ASA) permanent.
Medfølgende symptomer etter en splenektomi
Splenektomi i seg selv forårsaker ingen symptomer, bortsett fra smerte i sårområdet etter operasjonen. Imidlertid øker immunsystemets begrensede funksjonalitet som følge av splenektomi risikoen for alvorlige smittsomme sykdommer. Disse noen ganger livstruende sykdomsforløpene er kjent som OPSI (overveldende infeksjon etter splenektomi). Følgelig noen feber eller til og med en feberfri systemisk sykdom i kroppen kan potensielt være utgangspunktet for en slik livstruende infeksjon.
I tillegg til feber, magesmerter, en rask hjerterytme og alt influensa symptomer generelt (hoste, rhinitt, hodepine, verkende lemmer) er også tidlige symptomer på OPSI. Hvis ett eller flere av disse symptomene oppstår etter en splenektomi, bør en lege kontaktes umiddelbart, som kan starte passende antibiotikabehandling om nødvendig. Tromboemboliske hendelser (trombose i portalen blodåre, bein venetrombose, lunge emboli), som også forekommer ofte etter en splenektomi, fortsetter ofte helt uten symptomer over lang tid og blir så plutselig merkbar. Mens det er blodig oppkast etter fjerning av milten er et tegn på en portalvenetrombose, bein venetrombose manifesterer seg vanligvis i form av smerte, rødhet, overoppheting og hevelse i det berørte benet. Lunge emboli, som vanligvis er basert på venetrombose i bena, forårsaker hoste, brystsmerter, økt hjerte hastighet og kortpustethet.
