Hvilke andre legemidler øker nyreskaden? | Smertestillende midler mot nyresykdommer

Hvilke andre legemidler øker nyreskaden?

I tillegg til leveren, er nyrene det viktigste stedet der narkotika og giftstoffer kan elimineres fra kroppen. Derfor kan en rekke medisiner forårsake nyre sykdom hvis det tas i høye doser eller i lengre perioder, spesielt personer som allerede lider av nyre sykdommen må gjøre mange begrensninger på medisinen. I nyre sykdom, mange medisiner kan ikke brytes ned raskt nok til at de aktive ingrediensene kan tas i lavere doser; dette er kjent som en nyre-tilpasset (tilpasset nyrefunksjon) dose av medisinen.

I tillegg til smertestillende, mange sentralstimulerende midler som f.eks nikotin kan også øke skaden på nyrene. Noen antibiotika, som gruppen av aminoglykosider, kan forårsake alvorlig nyreskade hvis de tas i for høye doser. Narkotika som virker mot virus (f.eks stoffet acyclovir) kan også øke nyreskaden. En annen gruppe som kan føre til økt skade på nyrene er cytostatika. Dette er aktive stoffer som forhindrer vekst og spredning av celler, og brukes ofte innen kreft.

Hva kan jeg gjøre for å minimere skaden på smertestillende midler i leveren?

Mange smertestillende kan ikke brukes godt mot nyresykdommer. Dette er hovedsakelig fordi disse stoffene skilles ut via nyrene. For å forhindre skade på nyrene som allerede er syke, for eksempel av ikke-steroide antireumatiske midler som f.eks Ibuprofen og Diclofenac, faller man gjerne tilbake til andre smerte betyr.

For sykdommer i nyrene, det mest passende smertestillende er de som skilles ut via leveren heller enn via nyrene. Det klassiske eksemplet på slike smertestillende midler er paracetamol. Dersom paracetamol tas i høye doser over lengre tid, men leveren kan bli skadet, siden det nå kan bli overbelastet av metabolismen og utskillelsen av de aktive stoffene.

I dette tilfellet er det viktig å finne et godt kompromiss mellom medisiner som er mer sannsynlig å bli utskilt gjennom nyrene og de som behandles gjennom leveren. Avhengig av hvilket organ som er hardest rammet, kan lever- eller nyrebaserte smertestillende midler brukes. Av regelmessig overvåking leveren og nyreverdier, begge organene kan ofte spares.

For eksempel, ibuprofen og paracetamol kan tas vekselvis, slik at ingen av organene blir overbelastet. I tillegg kan en reduksjon i den daglige dosen av medisinen føre til lindring av lever og nyrer. Hvis den smerte medisiner i redusert dose er ikke tilstrekkelig, sterkere smertestillende midler som f.eks morfin kan bli brukt.

Disse påvirker ikke leveren og nyrene så mye. De kan også gis i form av en smerte plaster, som for eksempel frigjør den aktive ingrediensen kontinuerlig over en periode på en uke. Dette forhindrer plutselige høye konsentrasjoner av det aktive stoffet (som for eksempel kan oppstå etter inntak av tabletter).