Oppkast i 3. tredjedel
Til kvalme og oppkast Inn sent graviditet, er årsakene ofte ikke identifisert. Trolig spiller belastningen på moren, som øker til det maksimale de siste tre månedene, en viktig rolle. Likeledes skjer hormonelle endringer igjen på slutten av graviditet, som kan forårsake reaksjoner i forskjellige kroppssystemer.
Selv om det er enkelt oppkast er en stor belastning for forventede mødre, behandlingen er vanligvis relativt enkel. Som regel er fasen av oppkast er ventet på og på det meste kvalme er forhindret. Dette er mulig gjennom annen ernæring og kosthold planer, hvor man fokuserer på mild mat og små måltider, som fordeles utover dagen. I tillegg bør den gravide kvinnen klare seg uten drikkevarer som laster mage i tillegg, som kaffe eller væsker med karbonsyre.
Ingefærte, derimot, anbefales av mange kvinner som lider av graviditet oppkast. En alternativ medisinsk behandling har også blitt etablert gjennom årene - akupunktur or akupressur. Nåler og massasje brukes til å påvirke forskjellige systemer i kroppen.
Den vitenskapelige bakgrunnen kunne ennå ikke avklares, men resultatene taler for seg selv med lindring av symptomer i 50% av tilfellene. Bare veldig sjelden, helst i svært alvorlige tilfeller kvalme, er medisiner mot oppkast brukt her, da bivirkninger og kontraindikasjoner alltid må tas i betraktning. I tilfeller av alvorlig hyperemesis gravidarum er det ikke mulig å vente på at sykdommen skal avta.
Pasienten kan raskt skli i en kritisk tilstand av underforsyning, der det ufødte barnet også blir skadet. Derfor er administrering av væske- og elektrolyttløsninger i kombinasjon den valgte metoden. Dette kan ikke gjøres poliklinisk, dvs. ikke hjemme, noe som gjør innleggelse på sykehus nødvendig.
I tillegg kan ernæring administreres der ved hjelp av a mage rør, noe som reduserer risikoen for oppkast. Under et opphold på pasienten, en væske balansere skal alltid utføres: det er registrert hvilken væske pasienten har tatt inn (ved å drikke eller via en infusjon) og gitt ut (urin). De fleste medikamenter kan passere morkaksbarrieren (en slags cellebarriere som skiller spedbarns og mors blod) og dermed også ha en effekt på foster.
Siden dette vanligvis er unødvendig, siden behandling av moren er det viktigste fokuset, bør enhver form for medisinering unngås på grunn av dets effekt så vel som mulige bivirkninger. Unntak fra denne regelen er forskjellige medisiner som, hvis de ikke tas, utgjør en risiko for mors velvære. Spesielt i første trimester, dvs. i den første tredjedelen av svangerskapet, er det ufødte barnet spesielt følsomt og reagerer sensitivt på forskjellige stoffer som er fremmed for kroppen.
Spesielt i løpet av denne tiden, når det dessverre oppstår morgenkvalme, bør medisiner unngås. Bare hvis moren ikke lenger er ansvarlig for belastningen og stresset og en endring i kosthold ikke har vært vellykket, kan medisiner brukes til å lindre symptomene, såkalte antiemetika. Antihistaminer slik som difenhydramin eller doksylamin brukes som antiemetika.
Dette er H1-reseptorantagonister, dvs. de blokkerer bindingsstedet ved a histamin reseptor, som kan formidle kvalme og oppkast når den aktiveres. De antihistaminer brukes mye til å behandle bevegelsessykdom eller graviditetsoppkast og regnes som trygge for foster. Et annet medikament som ofte brukes til oppkast av noe slag, inkludert graviditet, er dimenhydrinat (mer kjent som Vomex®).
Den består av difenhydramin og en annen aktiv ingrediens. I alvorlige tilfeller av hyperemese kan det også brukes på sterkere medisiner som ondansetron. Ondansetron er en 5-HT3 reseptorantagonist og blokkerer dermed reseptoren for serotonin, som når den er aktivert har en lignende effekt som histamin reseptoren.
Metoklopramid, som en dopamin antagonist, lindrer kvalme og øker gastrointestinal motilitet, noe som også kan være gunstig. I tillegg til de ovennevnte agenter, forskjellige antikolinergika, hemmere av det kolinerge systemet, kan også administreres. De fleste medikamentene som er egnet for behandling av oppkast eller hyperemese har bivirkninger.
Imidlertid er disse vanligvis milde, for eksempel tretthet. Administrering av vitamin B6 (pyridoksin) i form av vitaminpreparater, så vel som uavhengig absorpsjon gjennom forskjellige matvarer, kan dempe symptomene betydelig. En kontinuerlig økende dose opp til mellom 10 og 25 mg per dag bør siktes mot.
Siden inntaket av vitaminer gjennom mat bør i prinsippet foretrekkes, det kan i tillegg støttes av preparater hvis ikke nok næringsstoffer kan tas oralt på grunn av kvalme. Benzodiazepinen diazepam har også vist seg å ha en positiv effekt på hyperemesis gravidarum. Diazepam er et psykotropisk medikament som har en angstavlastende, muskelavslappende, men også beroligende effekt. Ifølge eksperter er sistnevnte komponent ansvarlig for de beroligende egenskapene angående oppkast.
Imidlertid siden diazepam er et langvarig vanedannende middel og dets teratogene (skadelige for det ufødte barnet) effekten har ofte blitt diskutert. Legemidlet skal bare brukes når det er absolutt nødvendig, med største forsiktighet og under medisinsk tilsyn. Hydrokortison og andre kortikosteroider kan brukes i tilfeller av alvorlig graviditetsoppkast som hittil har vist seg å være motstandsdyktig mot behandling. Også her diskuteres en skadelig effekt på barnet.
Det finnes også medikamenter som har en antiemetisk effekt, men som ikke må administreres under graviditet og derfor er kontraindisert. NK1-reseptorantagonister, for eksempel, virker direkte i hjerne på kvalme sentrum og dermed forhindre utvikling av kvalme stimuli, men må ikke tas av gravide kvinner. Preparater som aprepitant eller fosaprepitant bør unngås. Teratogenisiteten til domperidon, a dopamin antagonist som metoklopramid, er ikke bevist. Likevel anbefaler mange leger å ikke ta medisiner som inneholder det aktive stoffet.
Alle artiklene i denne serien:
