Hva er Pudendal Neuralgi?
Pudendal nevralgi er en smertefull irritasjon av pudendalnerven, som presenterer seg som smerte i området mellom kjønnsorganene og anus (perineal region). Smerte kan stråle fremover og bakover og ledsages av andre symptomer som urin eller fekal kontinens eller forstyrrelser i seksuell funksjon. Det er også typisk at smerte øker når du sitter og avtar betydelig når du ligger. Sykdommen er relativt sjelden og rammer kvinner dobbelt så ofte som menn.
Årsaker
Årsakene til pudendal nevralgi er mangfoldige. I de fleste tilfeller er det en mekanisk kompresjon av nerven som forårsaker irritasjon og dermed smerte. Dette er for eksempel tilfellet med syklister, der en permanent innsnevring av pudendernerven oppstår over lengre avstander.
Men også i tilfelle en endring i det omkringliggende vevet, slik som vaskulær sykdom og skade på bindevev, kan det oppstå innsnevring. Ikke sjelden, pudendal nevralgi oppstår som et resultat av operasjoner i bekkenregionen. I dette tilfellet er det en risiko for direkte skade på nerven av kirurgen, på den ene siden, og risikoen for mekanisk irritasjon på grunn av overdreven trekkraft på bein, som ofte er tilfelle i brudd kirurgi, på den andre.
I tillegg til disse mekaniske årsakene, er det en rekke andre sykdommer som kan føre til det kliniske bildet av nevralgi av pudendalnerven. Disse inkluderer diabetes mellitus og såkalt helvetesild. og helvetesild
Diagnose
Diagnosen pudendal neuralgi er sikret ikke bare av en detaljert medisinsk historie, men fremfor alt ved bruk av flere bildebehandling og elektrofysiologiske metoder. I elektrofysiologi, der blant annet nerveledningshastigheten kan måles, er dette vanligvis vist å være forlenget. Imaging prosedyrer som røntgen eller MR brukes hovedsakelig for å søke etter mulige årsaker og utelukke andre differensialdiagnoser, siden selve pudendal neuralgi sjelden ledsages av strukturelle endringer som kan oppdages i bildebehandling. Dermed styres diagnosen pudendal neuralgi hovedsakelig av det kliniske bildet av symptomene, som vanligvis er spesifikk for denne sykdommen.
