Den oculomotoriske nerven er III. Kranial nerve kalles. Den styrer mange øyebevegelser.
Hva er oculomotorisk nerve?
Den oculomotoriske nerven (nervebevegelsesnerven) er en av de tolv sammenkoblede kraniene nerver. Det danner III. Cranial Nerve og er ansvarlig for innerveringen av fire av de seks ytre øyemuskulaturen. I tillegg beveger den to indre øyemuskler og øyelokk heis. Arbeidet er først og fremst motorisk. Imidlertid er det også noen parasympatiske deler i den. Disse blir merkbare under innkvarteringen. I løpet av denne prosessen foregår kontrollen av ciliarmuskelen. Sammen med bortførere og trochlear nerver, oculomotorisk nerve beveger også øyeeplet.
Anatomi og struktur
Den oculomotoriske nerven stammer fra det fremre segmentet av mellomhjernen. Den kommer ut av denne regionen av kroppen gjennom den interpedunkulære fossaen. Ved å gjøre det krysser det dura mater (hardt hjernehinnene) ved sella turcica, også kalt turcic-salen, og løper i ventral retning langs sideveggen til den kavernøse sinusen. Gjennom den overlegne banefissuren kommer oculomotorisk nerve inn i banen. Etter å ha krysset annulus tendineus communis, som markerer opprinnelsen til øyemuskulaturen, forgrener hjernenerven seg i tre grener. Dette er den ringere ramusen, den overlegne somatomotoriske ramusen og ciliaren ganglion, som danner en generell visceromotorisk gren. Den underordnede ramusen forsyner den inferior rectus-muskelen (rett underlegne øyemuskulatur), den mediale rectus-muskelen (straight inferior eye muscle), og den underordnede skrå muskelen (oblique inferior eye muscle). Innervasjonsområdet til den overlegne ramusen er dannet av rectus superior muskel (straight superior eye muscle) og levator palpebrae muskel. Ved grenen i ganglion ciliare er det en forbindelse til postganglionisk nevron. Den tar seg av tilførselen av lukkemuskelen pupillamuskelen og ciliaris muskelen (ciliary muskel). Den oculomotoriske nerven er utstyrt med kraniale nervekjerner kalt henholdsvis nucleus nervi oculomotorii og nucleus accessorius nervi oculomotorii og nucleus Edinger-Westphal. Nucleus nervi oculomotorii danner kjernen til somatomotoriske fibre, mens dette er tilfelle for kjernen Edinger-Westphal for de generelle visceromotoriske fibrene. Somatom-motorfiberkjernen finnes i tegmentum i mellomhjernen (mesencephalon) på colliculi superiores-nivået. Hver muskel som leveres av oculomotorisk nerve har sin egen subnukleus. Imidlertid er underkjernen til levator palpebrae muskelen uparret. Av denne grunn anses det som vanskelig å holde det andre øyet åpent når det ene øyet er lukket. På den bakre siden av kjernen nervi oculomotorii er kjernen acessorius nervi oculomotorii.
Funksjon og oppgaver
Oppgavene til oculomotorisk nerve inkluderer levering av øyemuskulaturen, som er viktig for mobiliteten til øyeeplet. Dermed lar de øyeeplet roteres i forskjellige retninger. Muskelarbeidet er så presist at bildet av venstre og høyre øye er nøyaktig overlagret. Uavhengig av synsvinkelen fra hvilket synspunkt foregår, er det samme bildet alltid fast, noe som igjen sikrer romlig syn. Øyemuskulaturen og dermed oculomotorisk nerve er også viktig for innkvartering, dvs. skiftet mellom nær- og fjernsyn. Under innkvarteringen blir den parasympatiske delen av oculomotorisk nerve aktiv og kontrollerer ciliarmuskelen. Videre innsnevrer det iris av elev gjennom lukkemuskelen. Denne prosessen kalles miosis. Den uparede kjernen perlia nervus ocolumotorii er ansvarlig for den spesielle innerveringen av ciliarmuskelen, som igjen muliggjør innkvartering av øyet.
Sykdommer
Den oculomotoriske nerven kan noen ganger påvirkes av skade. En av de vanligste tilstandene er oculomotorisk nervelammelse, som er en lammelse av nervebevegelsesnerven. Dette refererer til en hjerne nervesykdom som rammer menn og kvinner i samme grad. Leger skiller mellom ekstern og intern okulomotorisk parese. Både ensidig og bilateral lammelse er mulig. På samme måte kan andre øyelammelser starte samtidig i øyemuskulaturen. Lammelse av oculomotorisk nerve er forårsaket av forskjellige faktorer. I de fleste tilfeller skyldes det sirkulasjonsforstyrrelser, aneurismer eller svulster i hjerne stilk. I noen tilfeller er oculomotorisk nervelammelse også en følge av andre sykdommer. Disse inkluderer hovedsakelig Benedikts syndrom, Webers syndrom eller Nothnagels syndrom. Videre er kombinert lammelse med abducensnerven eller trochlearnerven mulig. Det er ikke uvanlig at diabetikere lider av lammelse av okulomotorisk nerve. Et betydelig symptom på okulomotorisk parese er absolutt pupillstivhet. I tillegg pasienter ofte myse og lider av begrenset øyebevegelse eller oppfatter dobbeltsyn. Videre er innkvarteringen av øyet begrenset. Hvis intern isolert okulomotorisk parese oppstår uten involvering av de ytre øyemuskulaturene, refererer leger det til oftalmoplegia interna. Et annet typisk tegn på oculomotorisk nerveparese er den lave posisjonen til øyet som parese oppstår på. Det er en liten utadrotasjon av øyet. Noen pasienter adopterer også en hode-holdestilling for å opprettholde kikkerten enkeltsyn på denne måten. Behandling av oculomotor nerveskader utføres av en nevrolog. Sjansene for utvinning avhenger av årsaken til sykdommen. For eksempel anses prognosen som gunstigere hvis pasienten lider av sirkulasjonsforstyrrelser. Derimot forventes aneurismer eller svulster å ha et ugunstig forløp. I noen tilfeller utføres strabismuskirurgi.
