Hoste opp blod (hemoptyse): terapi

Generelle tiltak

  • Overvåke eller sikre vitale tegn (åndedretts- og sirkulasjonsfunksjon, grunnleggende livsstøtte):
  • Plasser pasienten på blødningssiden - slik at endobronchial blod ikke kan komme inn i upåvirkede lungesegmenter
  • Ved massiv hemoptyse: sikring av luftveien ved endotrakeal (gjennom en hul plastprobe) om nødvendig ensidig endobronchial ("inn i bronkus") intubasjon (innsetting av et rør (hul probe) gjennom munnen eller nesen mellom vokalfoldene i strupehode i luftrøret)
  • Oksygen administrasjon - under spontan puste: 8-10 liter / minutt.
  • Sedasjon/ angstdemping - sedasjon av pasienten og tilrettelegging for nødvendige diagnostiske og terapeutiske tiltak Merk: Tiltakene må ikke føre til begrensning av luftveisaktivitet og utforskningsevne. Likeledes må evnen til å kommunisere sikres.

Konservativ terapi / medikamentell terapi

  • Ved mild eller moderat hemoptyse, behandling av den underliggende sykdommen (infeksjon; koagulasjonsforstyrrelse) av konservativ terapi/ medikamentell terapi er vanligvis lovende.

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

  • Terapeutisk bronkoskopi:
    • Målet er å opprettholde eller sikre gassutveksling ved å frigjøre luftveiene for blod
    • hemostase av lokale terapi av synlige kilder til blødning.
  • Bronkial arterien embolisering (BAE) - minimalt invasiv, endovaskulær terapeutisk prosedyre for å stoppe blødning ved å senke det systemiske arterielle perfusjonstrykket (trykk der et vev perfunderes) i bronkialarteriene (arteriene i det systemiske sirkulasjon som tjener til å levere bronkiene og lunge parenkym) i det patologisk (patologisk) endrede området. Suksessgraden når det gjelder blødningskontroll er 75-98%.

Kirurgisk terapi

Indikasjoner (bruksområder)

  • Blødning pga
    • Nekrotiserende svulstsykdom
    • Tuberkuløse huler eller
    • Terapiresistente aspergillomer
  • Mislykket bronkial arterien embolisering (BAE).

Kirurgisk terapi består av kirurgisk reseksjon (fjerning av vevsdeler i et organ eller til og med en svulst) og dermed fjerning av kilden til blødning.