Hvilken lege skal man gå til?
Hvis du lider av symptomene på en anal sprekker, bør du øyeblikkelig oppsøke lege slik at symptomene kan behandles tidlig. Det er spesielt viktig å minimere utvidelsen og forverringen av funnene ved tidlig behandling og dermed spare pasienten for unødig lidelse. I tilfelle en anal sprekker, bør man konsultere en spesialist, en såkalt proktolog.
Dette er en spesialist som arbeider med sykdommer i rektum. Ellers kan du også konsultere en gastroenterolog. Disse spesialistene kan også se etter andre årsaker til de beskrevne symptomene og muligens mer alvorlige, for eksempel kreftsår, eller til og med utelukke dem med sikkerhet.
Hvordan behandler jeg en analfissur?
Det er forskjellige terapeutiske alternativer tilgjengelig for behandling av en anal sprekker. Først og fremst må det skilles mellom en akutt og en kronisk analfissur. En akutt analfissur behandles vanligvis konservativt, dvs. uten kirurgisk inngrep.
Salver brukes som har en avslappende effekt på den nedre lukkemuskelen i analområdet og kan dermed lette avføring. Videre kan den behandlende legen foreskrive en salve som har en bedøvelseseffekt og hemmer den sterke, stikkende smerte. Penaten® krem har også vist suksess med å lindre betennelse.
Intensiv pleie bør også tas slik at såret kan gro bedre og ikke blir i tillegg smittet. Derfor skal såret desinfiseres to ganger om dagen før påføring av salver og kremer. Det er viktig å sørge for at en grundig og omfattende håndvask før hver sårbehandling skal utføres slik at ingen bakterier blir båret bort og kan i tillegg infisere såret.
Det er best å bruke hansker. Legen kan også foreskrive en anal dilatator, som pasienter kan bruke til å strekke den trange lukkemuskelen og lette avføring. Fremfor alt er det viktig å drikke mye og konsumere nok grovfôr gjennom maten.
Dette gjør avføringen mykere i konsistensen. Hvis de konservative behandlingsmetodene ikke er tilstrekkelig, eller hvis det allerede er sterkt kroniske analfissurer, er det i de fleste tilfeller kirurgisk behandling nødvendig. En akutt, nylig forekommende analfissur kan behandles veldig effektivt med konservative kremer og salver.
Salver brukes til å slappe av apparatet til den nedre lukkemuskelen og dermed lette avføring. De kan ha sin effekt på grunn av såkalt kalsium antagonister og nitrater, som forårsaker avslapping av glatt muskulatur i området til lukkemuskelen. Salver med en smerte-avlastende effekt blir også brukt.
Disse inkluderer preparater som Posterisan, som kan påføres såret i slimhinneområdet 2 til 3 ganger om dagen. De inneholder lidokain, et bedøvelsesmiddel som bedøver det ubehagelige smerte ved å hemme overføring av impulser til eksisterende nervefibre i analområdet. Alternativt kan anestetika er også tilgjengelig i form av stikkpiller.
I tillegg kan behandlende lege også injisere en bedøvelse i området med analfissur med en sprøyte. Symptomer som kløe, smerte og brenning blir dermed lettet og er ikke lenger så sterkt merkbare. I tillegg bør man sikre en balansert, fiberrik kosthold og tilstrekkelig væskeinntak for å forhindre forstoppelse.
Akutte analfissurer leges vanligvis av seg selv uten noen konsekvenser hvis de ovennevnte preparatene brukes og et passende kosthold blir fulgt. Hvis konservative tiltak ikke er tilstrekkelig for å behandle en sprekk i analområdet, må pasienter i de fleste tilfeller opereres. Siden kirurgi alltid er forbundet med risiko, må pasienter informeres om mulige komplikasjoner.
I analområdet og spesielt nær den ytre lukkemuskelen, kan nervefibre bli skadet. Etter operasjonen, avføring inkontinens kan oppstå som ikke lenger kan korrigeres, dvs. manglende evne til spesifikt å holde tarmbevegelsene tilbake. I tillegg oppstår ofte infeksjoner etter operasjonen, som kan utvikle seg raskt på grunn av den svært høye bakteriekoloniseringen i analområdet.
De kan spre seg videre og forlenge og komplisere den lange helingsprosessen etter kirurgisk behandling av analfissuren. Den kirurgiske prosedyren utføres vanligvis under kortbedøvelse eller regionalbedøvelse. Ulike prosedyrer er tilgjengelige.
Som regel fjernes analfissuren og de tilstøtende vevsområdene fullstendig slik at det ikke blir igjen noe skadet vev. Under ablasjonen tas også vevsprøver og sendes til patologiavdelingen for å pålitelig utelukke en mulig kreftprosess. I kroniske analfissurer dannes det vanligvis grove, utstikkende hudfold, som også fjernes.
I spesielt vanskelige tilfeller fjernes noen ganger også en liten del av den ytre lukkemuskelen, hvorved en betydelig høy risiko for forekomst av langvarig fekal inkontinens må forventes her. En nyere metode er injeksjon av Botox under kirurgisk behandling av analfissur. Botox® fører til en slanking av den ytre lukkemuskelen og letter dermed avføring.
Ulempen med denne prosedyren er imidlertid at den bare kan tre i kraft i omtrent 3 måneder og er veldig kostbar. Helbredelsen etter en kirurgisk behandling av analfissuren tar vanligvis 4 - 6 uker og kan noen ganger ta lengre tid. I tillegg kan komplikasjoner etter operasjonen, for eksempel en infeksjon, forlenge helingsprosessen ytterligere.
Samlet sett er imidlertid helingsprosessen forskjellig for hver pasient. I de første dagene og ukene har den sårheling prosessen kan forårsake ubehagelige smerter, som imidlertid forbedres betydelig i løpet av operasjonen og avtar. På grunn av åpen helbredelse av sårområdet, a brenning og gråtfølelse kan oppstå og avføring forårsaker også stikkende og trekkende smerter de første dagene.
Såret kan også blø litt i begynnelsen og være urovekkende, spesielt når du sitter. På grunn av operasjonen er vevet i utgangspunktet fortsatt veldig stresset og irritert. Under helingsprosessen trenger pasienter ofte litt tålmodighet, men i de fleste tilfeller legges analfissuren helt og uten skader som gjenstår.
En akutt, ukomplisert analfissur har god prognose under konservativ behandling. Med tilstrekkelig analhygiene og konsekvent anvendelse av viktige behandlingsprinsipper, leges analfissuren vanligvis fullstendig i løpet av en periode på 2 til 3 uker. Intensiv og regelmessig bruk av de foreskrevne salvene lindrer smertene og sårområdet blir tatt vare på, tørker ut og den skadede huden begynner sakte å regenerere seg.
Siden en analfissur kan dukke opp igjen selv etter god helbredelse, er det spesielt viktig å fortsette å behandle den vanligste årsaken, herdet avføring. Gjennom en kosthold rik på fiber eller tilsetning av såkalte hevelsesmidler, som linfrø, blir avføringen konsistent og myk og kan dreneres lettere og uten sterk pressing. En permanent helbredelse og en reduksjon av risikoen for nye analfissurer kan bare oppnås på lang sikt med myk avføring.
