Hvordan AV-fistler diagnostiseres
For diagnostisering av en AV fistel, en bildebehandling av blod fartøy må utføres. Det er forskjellige metoder for disse såkalte angiografiene, for eksempel DSA (digital subtraktiv) angiografi), der røntgenstråler brukes til å visualisere fartøy. Et alternativ er MR angiografi (magnetisk resonans), som ikke krever røntgen eller annen ioniserende stråling.
I begge prosedyrer må et kontrastmiddel innføres i blodet. I tillegg kan diagnosen også stilles av en spesial ultralyd undersøkelse om nødvendig. Den såkalte Doppler-effekten gjør det til og med mulig å måle og bestemme den patologiske blod flyt typisk for en AV fistel.
En annen enkel metode for å oppdage en mulig AV fistel hører på legen med et stetoskop. AV-fistler på overflaten, som de i lysken, kan merkes av en karakteristisk strømningsstøy. Imidlertid må minst en av bildeprosedyrene nevnt ovenfor fremdeles utføres for å stille en diagnose.
Årsaker til en AV-fistel
Det er tre forskjellige typer AV-fistler. - For det første kan det være en medfødt misdannelse som kanskje bare blir merkbar etter mange år eller aldri forårsaker symptomer. Det kan da bestemmes for eksempel som et tilfeldig funn under en bildebehandling.
- En annen form for AV fistel er en kunstig opprettet forbindelse arterien og blodåre forum dialyse behandling (blod vask) i tilfeller av alvorlig nyre dysfunksjon. Denne vaskulære forbindelsen kalles vanligvis også a dialyse shunt. Dette er laget for å sikre den høye blodstrømmen som er nødvendig for dialyse.
- Den tredje typen AV fistel er den ervervede formen. Dette er vanligvis et resultat av en skade eller vaskulær sykdom. For eksempel en AV fistel i hjerne kan være resultatet av en skull-utgangspunkt brudd forårsaket av en alvorlig ulykke.
AV-fistler i lysken er i de fleste tilfeller et resultat av en skade forårsaket av medisinsk inngrep. For eksempel gikk et hjertekateter frem gjennom inguinalen arterien kan forårsake skade på karveggen, noe som fører til dannelsen av en AV-fistel. Dialyse ("blodvask") er en nyreerstatningsprosedyre som brukes til alvorlige nyre dysfunksjon.
Ved hver behandlingsavtale må en vaskulær tilgang etableres gjennom en punktering i en blodåre. Dette kan lett føre til en betennelse i blodåre og blodpropp kan dannes. Til slutt kan arrdannelse oppstå, noe som fører til tap av blodåre funksjon.
Dialyse forhindrer disse konsekvensene ved å spesifikt lage en arteriovenøs fistel gjennom vaskulær kirurgi. For dette formålet, en sammenheng mellom en arterien og en tilstøtende ven er vanligvis laget på armen. Dette får venen til å utvide seg og blodstrømmen øker.
De blodåre kan nå lett punkteres med nålen under hver dialysebehandling. På grunn av den raskere blodstrømmen, a blodpropp dannes ikke så raskt. Likevel kan den kunstig produserte AV-fistelen (vanligvis kalt en shunt) bli blokkert over tid eller betent av gjentatte punkteringer.
I et slikt tilfelle kan en annen arterie og vene måtte brukes til å lage en ny AV-fistel for dialyse. Dannelsen av en AV-fistel etter en hjertekateterisering er en mulig typisk komplikasjon, som forekommer i omtrent en av hundre tilfeller. Under prosedyren, hjerte kateter settes vanligvis inn gjennom en punktering i en av de to inguinal arteriene og avansert opp til koronararterier.
Alternativt er tilgangsveien via en arterie i armen. Det er mulig at karveggen punkteres av det innsatte instrumentet, og den tilstøtende tynnveggede venen blir også skadet. Dette resulterer i en direkte strøm av blod fra den blodbærende arterien og den blodutslippende venen, og omgår underkroppsregionene og mindre blod fartøy.
På grunn av det høye blodtrykket som strømmer gjennom venen, helbreder den resulterende forbindelsen ikke alene, men forblir intakt. For å oppdage en mulig AV-fistel etter en hjerte kateter på et tidlig stadium, vil legen undersøke lysken (eller armen) etter operasjonen. Tilstedeværelsen av en AV-fistel kan ofte allerede oppdages ved palpering og lytting med stetoskopet. På bakgrunn av en bildebehandling kan det avgjøres om AV-fistelen må fjernes ved en videre operasjon.
