Hvordan gjenkjenner du hjernetrykkstegn i CT?
Siden CT-skanning bare tar noen sekunder, er de valget for å avklare mistanke om forhøyet intrakranielt trykk i nødssituasjoner, for eksempel som et resultat av kraniocerebralt traume. En utvidelse av de såkalte cerebrospinalvæskeområdene i hjerne regnes som et spesielt imponerende hjernetrykkstegn i CT og oppstår når økningen i hjernetrykket skyldes en forstyrrelse i utstrømningen av hjernevæske (hjernevann). Cerebrospinalvæsken i cerebrospinalvæskene er vist i svart på CT, slik at mellomrommene kan gjenkjennes som en sommerfugl-liknende struktur i midten av bildet i den vanlige (horisontale) delen av CT. En asymmetri eller komprimering av cerebrospinalvæskeområdene indikerer også et økt intrakranielt trykk, mer sannsynlig forårsaket av traumer eller svulster.
Også viktig er en undersøkelse av den store hjerneåpningen (foramen magnum). Her blir det lagt vekt på om rommet mellom hjerne stammen og kranialbenet er normalt eller redusert, hvorved sistnevnte vil bli tolket som en indikasjon på intrakranielt trykk. Forløpne hjerneinnviklinger indikerer hjerneødem og blir derfor også betraktet som hjernetrykkstegn. I tillegg kan CT også brukes til å søke etter årsaken til økt intrakranielt trykk: Årsaker som tydelig kan identifiseres i CT er for eksempel svulster eller andre hindringer som blokkerer utstrømningen av hjernevann og kan dermed føre til en utvidelse av cerebrospinalvæsken og en økning i intrakranielt trykk. Hvis slike indikasjoner finnes i CT, blir en ekstra MR-skanning ofte tatt for å gi mer presise bilder.
Hvordan gjenkjenner du hjernetrykkstegn på en MRT?
Selv om MR og CT er forskjellige i forhold til deres funksjonelle prinsipp og representasjonen av forskjellige kroppsstrukturer, gjelder de samme grunnleggende reglene for påvisning av hjerne trykktegn i MR som i CT (se ovenfor). For eksempel fokuserer MR-bildet på cerebrospinalvæsken og rommet rundt hjernestammen. MR gir vanligvis mer presise bilder og involverer ingen eksponering for røntgen, men er også betydelig mer kostnad og tidskrevende enn CT. Av denne grunn kalles MR noen ganger bare inn når CT-bildene ikke har gitt avgjørende resultater. I nødstilfeller foretrekkes CT uansett på grunn av tidspress.
