Hvordan ser sykdomsforløpet ut?
Skrumplever leveren utvikler seg vanligvis over flere år. På grunn av forskjellige leveren-skadelige stoffer (narkotika, alkohol, narkotika, fett), leveren blir i utgangspunktet fet. I de fleste tilfeller kan dette fortsatt reverseres hvis utløserstoffene blir tilstrekkelig dispensert.
Hvis dette ikke lykkes, kan bindevev av leveren begynner å endre seg, noe som sakte blir merkbar i form av levercirrhose. Opprinnelig forstørres leveren (vanligvis med fettdegenerasjonen i organet). Det er en forverring av syntesesytelsen, gradvis reduseres koagulasjonsfunksjonen og akkumuleringen av blod nedbrytningsprodukter oppstår. Produksjonen av proteiner reduseres også, slik at det over tid oppstår mer og mer vannretensjon i underlivet. I avanserte stadier fører også økt akkumulering av giftige metabolske produkter til hjerne involvering, kjent som encefalopati. I sluttfasen er leveren igjen liten og omformet nodulært, det er lite koagulering, mange bypasskretser i leveren blir funnet og kognitiv ytelse reduseres pga. hjerne involvering.
FrekvensEpidemiologi
Forekomsten (forekomst) i den vestlige verden er omtrent 250 per 100,000 innbyggere per år, og er omtrent dobbelt så høy blant menn som blant kvinner.
Diagnosen av levercirrhose
på blod telle, levercirrhose er vist på den ene siden etter spesifikke leververdier. De såkalte transaminasene (ALT og AST) er forhøyede. GLDH, alkalisk fosfatase og gamma-GT er også vanligvis forhøyet.
De galle stasis forhindrer også blod fargestoffer fra å bli utskilt tilstrekkelig, slik at bilirubin i blodtelling er forhøyet. Hvis den avgiftning via leveren er ikke lenger tilstrekkelig, ammoniakknivået i blodet kan også stige. I tillegg blir syntesesykdommen i leveren merkbar av reduserte koagulasjonsverdier.
Det totale proteinet i blodet, spesielt albumin, avtar. Ultralyd viser at leveren er humpete og knute. I tillegg endres organets form slik at den ellers spisse vinkelen på leveren blir avrundet.
Levervevet selv dukker opp med bindevev endringer, som manifesteres av inhomogeniteter (strukturer med varierende ekkotetthet). I skrumplever blir leveren vanligvis først forstørret, og senere trekker organet seg sammen, noe som resulterer i en reduksjon i størrelsen på leveren. På sene stadier, ultralyd avslører også komplikasjoner av levercirrhose. Dette resulterer i redusert antall små leverårer, mens det største leverkaret (portal blodåre) vises utvidet. I tillegg kan vannretensjon i underlivet (ascites) lett diagnostiseres ved hjelp av ultralyd.
