Emesis eller hyperemesis gravidarum?
Mellom 50 og 80 prosent av alle gravide lider av kvalme og oppkast (emesis gravidarum) – hovedsakelig i de første tolv ukene av svangerskapet. Noen kvinner må til og med tåle tilstanden utover 20. svangerskapsuke. Men selv om de ubehagelige bivirkningene oppleves som plagsomme og sterkt svekker livskvaliteten, er de ikke et tegn på sykdom.
Situasjonen er annerledes med hyperemesis gravidarum, som forekommer hos 0.3 til 3 prosent av alle gravide. I dette tilfellet er kvalmen ledsaget av alvorlige oppkast flere ganger om dagen. For å være mer presis definerer leger hyperemesis gravidarum som når oppkast forekommer mer enn ti ganger om dagen, når kvinner ikke klarer å holde mat eller drikke nede og mister mer enn fem prosent av kroppsvekten.
Hyperemesis gravidarum begynner vanligvis mellom 6. og 8. svangerskapsuke, topper seg rundt 12. svangerskapsuke og avtar rundt 20. svangerskapsuke. Det er en av de vanligste årsakene til sykehusinnleggelse i første halvdel av svangerskapet.
Hyperemesis gravidarum: konsekvenser for moren
Ytterligere konsekvenser for mor kan bli
- Vekttap på mer enn fem prosent
- Mangel på vann (dehydrering)
- Elektrolyttforstyrrelser
- Mangel på vitaminer, fett, mineraler, sukker, etc.
- Økning i blodsyrer (ketose)
Som et resultat av disse manglene kan anemi, trombose, nerve- og hjernesykdommer (Wernickes encefalopati) oppstå. Skader på spiserøret på grunn av hyppige oppkast er også mulig. Det er også påvist en sammenheng mellom hyperemesis gravidarum på den ene siden og søvnforstyrrelser, angst og depresjon på den andre.
Hyperemesis gravidarum: konsekvenser for barnet
Hyperemesis gravidarum kan også ha alvorlige konsekvenser for det ufødte barnet:
- Prematur fødsel (før 37. uke av svangerskapet)
- Redusert fødselsvekt (mindre enn 2.5 kg)
- Redusert størrelse
Hyperemesis gravidarum ser imidlertid ikke ut til å forårsake spontan abort (fødsel før 20. svangerskapsuke) eller fosterdød i livmoren.
Risikofaktorer for hyperemesis gravidarum
Bakterien Helicobacter pylori (H. pylori) kan også spille en rolle. Magekimen er betydelig mer vanlig hos enkelte gravide med hyperemesis gravidarum enn hos vordende mødre uten alvorlige svangerskapsoppkast. Det er imidlertid ikke kjent om bakterien er årsak eller konsekvens av hyperemesis gravidarum.
Andre risikofaktorer kan være ung alder, første svangerskap eller flerlingsgraviditet. Kroppsmasseindeks, røyking eller den forventende morens økonomiske bakgrunn ser ikke ut til å ha betydning.
Diagnose via eksklusjonsprosedyre
Alvorlig kvalme, kraftige oppkast eller et vekttap på mer enn fem prosent under graviditeten indikerer ikke nødvendigvis hyperemesis gravidarum. Legene prøver først å avklare om en annen sykdom kan forårsake symptomene. Disse inkluderer for eksempel gastrointestinale sykdommer (som infeksjoner, gastritt, pankreatitt), nevrologiske årsaker (som migrene), urogenitale sykdommer (som urinveisinfeksjoner), metabolske sykdommer (som økte kalsiumnivåer i blodet) eller psykologiske lidelser (som spiseforstyrrelser). En såkalt molar graviditet (blæreføflekk) – en sjelden misdannelse av morkaken – kan også utløse hyperemesis gravidarum.
Behandling av hyperemesis gravidarum
Ved hyperemesis gravidarum kan livsstilsendringer, komplementære terapier og medisiner lindre symptomene.
Livsstilsendringer
Noen ganger hjelper det berørte gravide kvinner til å endre visse vaner i livet. For eksempel kan små, men hyppige måltider, spising av kjeks før du står opp om morgenen og mye hvile noen ganger lindre alvorlig morgenkvalme og konstant kvalme. Unngå fet eller krydret mat og kvalmefremkallende lukter eller situasjoner.
Komplementære metoder
En rekke komplementære metoder ser ut til å være effektive for hyperemesis gravidarum. Akupressur, akupunktur, elektrostimulering, autogen trening, massasje og homøopatiske midler (Nux vomica, Pulsatilla) kan lindre symptomene. Medisinplantene ingefær, kamille og peppermynte kan også hjelpe mot kvalme og oppkast.
Komplementære metoder har sine begrensninger. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid og ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege!
Medisinering
Når skal man gå til klinikken?
Hvis du lider av hyperemesis gravidarum, er svak og har gått ned mye i vekt, ikke nøl med å kontakte legen din. For før du eller barnet ditt risikerer å bli skadet, er det klart mer fornuftig å gå til sykehus. Der kan du få hjelp til å forebygge mulige konsekvenser av hyperemesis gravidarum ved hjelp av kunstig fôring (ved infusjon eller ernæringssonde).
