Betjening av hofteprotese

Ord

kunstig hofteledd, total hofteleddendoprotese (HTEP eller HTE), hofteleddsprotese, total hofteendoprotese

Definisjon

Begrepet totalt hofteleddet endoprotese står for “kunstig hofteledd“. Det kunstige hofteleddet er modellert på det menneskelige hofteleddet og består derfor i prinsippet av de samme delene. Når en hofteprotese implanteres, erstattes bekkenets acetabulære kopp med en koppprotese (= “kunstig kopp”). Lårbenet hode og hals av lårbenet i seg selv erstattes av protesestammen med det kunstige hode vedlagte. Det er mulig å feste disse komponentene i beinet enten med eller uten bein sement.

TerapiOperasjon

Siden alle proteseoperasjoner er såkalte ”valgfrie operasjoner” og datoen derfor er kjent over lang tid, kan forberedelsene til operasjonen gjøres tidlig og gjennomtenkt. I tillegg til anskaffelse av informasjon, inkluderer forberedelsene for eksempel

• Avklaringsdiskusjoner med behandlende, muligens operasjonslege.
• Å samle informasjon med hensyn til spørsmålet: Hvilken protesemodell passer for meg?
• Anskaffelse av informasjon med hensyn til spørsmålet: Finnes det spesialistklinikker?
• Er det mulig å donere mitt eget blod?

Kort sagt, a hofteprotese operasjon innebærer fjerning av kirurgisk skadet bein eller brusk deler av hofteleddet og erstatning av dem med kunstige deler. Hofteleddet består av lår bein (= lårben), et langt rørformet bein, som ender med en ball på oversiden.

Denne "kulen" er innebygd i hoftesokkelen (= acetabulum) i bekkenet, samtidig som det sikres et bevegelsesområde. Denne konstruksjonen sikrer maksimal bevegelsesfrihet i form av å gå, sitte, ..., er aktivert. Pasienter som må vurdere endoprotese i hofteleddet har mistet denne maksimale bevegelsesfriheten eller er sterkt begrenset i deres evne til å utføre hverdagsbevegelser.

Årsakene til dette vil ikke bli diskutert her. Snarere vil vi vise hvordan en slik operasjon utføres. Som allerede kort oppsummert ovenfor, innebærer hofteendoprotese fjerning av skadet bein eller brusk, mens du prøver å bevare sunt vev.

De fjernede komponentene erstattes av kunstige "reservedeler". Disse kunstige delene er på den ene siden acetabulum, acetabular cup, hofteakselen med hofteprotese hode (eksempler se ovenfor). Målet med en hofteproteseoperasjon er å gjenvinne maksimal livskvalitet i form av smerte-fri bevegelse av hofteleddet.

Hver operasjon krever tilgang til området som skal opereres. Innenfor rammen av hofteendoprotetikk kan denne tilgangen åpnes anterolateralt (forfra), lateralt (fra siden) eller bakfra (bakfra). Størrelsen og dermed lengden på tilgangen er forskjellig hver for seg og varierer mellom 10 og 30 cm.

Det kirurgiske teamet forbereder først området som skal opereres, deretter kutter kirurgen gjennom vev og muskellag for å tillate en fri vei til hofteleddet. Når dette er gjort, fjernes lårhodet fra acetabulum. Etter åpningen av operasjonen og forskyvning av lårhodet fra området av acetabulum, blir lårhodet helt fjernet.

Den avgjørende faktoren her er høyden der lårhodet er forskjøvet. Dette har noen ganger stor innvirkning på løpet av operasjonen, men fremfor alt på bein lengde og dermed på situasjonen etter operasjonen. Acetabulumet må også utarbeides.

For dette formålet - etter at acetabulum er malt ut sirkulært - settes en kopp inn i acetabulum. Som allerede nevnt ovenfor, er det forskjellige modeller av slike kopper. Mens såkalte press-fit kopper "bare" hamres i acetabulum, er det kopper som må settes inn med sement som inneholder antibiotika.

For å tillate uforstyrret bevegelse er koppens diameter vanligvis ca. 2 mm større enn diameteren på hodet. For å unngå feiljustering av skallet senere blir riktig justering av skallet sjekket under operasjonen ved hjelp av en målrettingsenhet og korrigert om nødvendig. Hvis det blir bestemt under en slik kontroll at de nye komponentene ser ut til å være utilstrekkelig løst, kan dette problemet motvirkes i unntakstilfeller ved hjelp av ekstra skruing. Under visse omstendigheter kan dette føre til ytterligere problemer - spesielt hvis en endring er nødvendig.

For dette formålet blir en drill først brukt til å bore inn i den medulære kanalen i det rørformede beinet. Bruken av såkalte “rasper” gjør det mulig å forberede et område der sjakten passer nøyaktig. Den nøyaktige tilpasningen testes først før implantatet - med eller uten sement - settes inn i beinet.

Et lårhode som samsvarer med acetabulum blir deretter plassert på stammen. Alle protesekomponentene er nå implantert. Selvfølgelig er det nødvendig å sjekke funksjonen til det nye hofteleddet før sutur.

Hvis mulig, bør det være mulig å utelukke at det nye hofteleddet har en tendens til å forskyve seg. Det kan skje at en kunstig hofteledd har en tendens til å forskyve seg. For å motvirke slike tilfeller er det utviklet "innlegg" som i tillegg kan settes inn i kontakten.

De gir bedre dekning av lårhodet og kan dermed forhindre at hofteleddet rykker ut under ekstreme bevegelser. Etter at "bestått" funksjonstesten, blir operasjonsstedet stengt igjen. Dette betyr at hoften leddkapsel er først (delvis) lukket igjen, og eventuelle muskeldeler som kan ha blitt fjernet blir forankret i området av opprinnelse.

Til slutt må de enkelte hudlagene lukkes. For dette formålet kan kirurgen bruke forskjellige suturteknikker eller til og med muligheten for å "stifte sammen". Det må antas at en endoproteseoperasjon i hofteleddet kan ta mellom 45 minutter og 2 timer i gjennomsnitt, selv om avvik oppover og nedover kan tenkes.

Operasjonen kan utføres under generell eller lokalbedøvelse. På dette punktet bør det påpekes at rehabiliteringstiltak generelt bør følges etter endoproteseoperasjonen. Hvilken form for rehabilitering som kan vurderes i hvert enkelt tilfelle, bør diskuteres med legen som utfører operasjonen.

Mottoet er: selvhjelp er nyttig, men for mye hjelp, for mye ambisjon kan bremse eller begrense helbredelsesprosessen betraktelig. Varigheten av hofteproteseoperasjonen består av eller kan deles inn i: 1. selve operasjonen, der protesen settes inn, tar i gjennomsnitt en til en og en halv time fra induksjonen av anestesi til lukking av såret og utslipp av anestesi. 2. etter operasjonen blir pasienten behandlet på en normal avdeling i ca 7-10 dager, forutsatt at det ikke har oppstått noen komplikasjoner, der liggetiden ofte kan variere på grunn av det postoperative individuelle forløpet.

3) Direkte etter sykehusoppholdet foregår det vanligvis et poliklinisk eller enda ytterligere rehabiliteringstiltak, som i gjennomsnitt varer i en periode på tre til fire uker. Etter ca. 3 måneder, den kunstig hofteledd er vanligvis fullstendig helbredet og spenstig igjen, slik at ingen begrensninger i hverdagen er nødvendige.

• Varigheten av operasjonen
• Varighet av sykehusopphold og
• Varigheten av rehabiliteringsfasen etterpå.

I samsvar med protesedesignet forankres hofteproteseakslene sterkere i den øvre delen av protesen. Den gjenværende delen av protesen bidrar også til forankring, men er ikke så avgjørende prosentvis. Uansett er det viktig at protesestammen plasseres så nær som mulig den harde delen (compakta) av det rørformede beinet og blir akseptert av pasientens eget bein i løpet av ukene etter proteseoperasjonen.

Dette skaper en biologisk-syntetisk binding mellom protesen og beinet, som forblir stabil i en levetid. Spesielt fører bakteriell infeksjon eller slitepartikler av den glidende sammenkoblingen av lårhodet med acetabulum til en løsne hofteprotesen. Med denne typen protese er hoveddelen av proteseforankringen i den midterste nedre delen av protesen.

Prosentvis bidrar den øvre delen av stammen bare mindre til forankring i det øvre sekelbenet. Denne protesen er installert i mindre mengder enn protesetypen som er oppført ovenfor. Til slutt, ulike påvirkningsfaktorer - som B. Beinkvalitet - en rolle i å bestemme hvilken type forankring som skal velges.