Gulsott hos den nyfødte

Synonym

nyfødt gulsott, nyfødt hyperbilirubinemi: gulsott

Definisjon og ordopprinnelse

En nyfødt icterus representerer den økte konsentrasjonen av bilirubin, et sammenbruddsprodukt av blod pigmenthemoglobin, i blodet til den nyfødte. Gulsott forekommer hos mer enn halvparten av alle sunne nyfødte, og a bilirubin konsentrasjon på opptil 15 mg / dl i serum betraktes som fysiologisk og ufarlig. Hvis den bilirubin konsentrasjonen av 20 mg / dl i serum overskrides, dette kalles alvorlig gulsott. Begrepet gulsott er avledet fra den gule fargen på bilirubin, som når den er høyt forhøyet i blod, kan flekke på huden og øye sclera gul. Icterus prolongatus er en spesiell form for nyfødt gulsott: Denne icterus varer lenger enn to uker og krever nøye medisinsk tilsyn med det berørte barnet.

Årsaker og utvikling av nyfødt gulsott

I livmoren, oksygentilførselen til foster oppnås ved diffusjon av oksygen mellom moder og foster fartøy av placenta. Siden oksygeninnholdet i spedbarnet blod forblir relativt lav, en økt andel av det røde blodpigmentet hemoglobin utvikler seg hos barnet for å optimalisere oksygentransporten. Etter fødselen har barnet tilstrekkelig oksygen tilgjengelig og samtidig fosteret hemoglobin byttes ut mot hemoglobin hos voksne.

Dette resulterer i økt hemoglobin sammenbrudd i de første dagene av livet, som fortsatt umoden leveren kan ikke håndtere tilstrekkelig. Dette resulterer i en økt konsentrasjon av hemoglobin nedbrytningsprodukt bilirubin i barnets blod. Enkelte faktorer, som hovedsakelig er forbundet med økt nedbrytning av røde blodlegemer, øker risikoen for at barnet utvikler seg nyfødt gulsott.

Premature babyer og syke barn er spesielt utsatt. Tilstedeværelsen av en galle kanalhindring (gallegang atresia) kan også forhindre utskillelse av bilirubin og bør derfor avklares. Hvis utslipp av den første avføring (mekonium) er forsinket, kan splittet bilirubin i større grad absorberes fra tarmen og øke gulsott.

• Redusert nivå av "bilirubin transporter" albumin i blodet
• Hypoglykemi eller blodforgiftning
• Mangel på oksygen eller støt
• Blodgruppekompatibilitet mellom mor og barn
• Hemolytiske sykdommer
• Store hematomer (blåmerker)
• Tidlig debut av gulsott innen 24 timer etter fødselen
• Gulsott i et søsken

I neonatal icterus er indirekte bilirubin forhøyet fordi leveren kan ikke konvertere det til direkte bilirubin raskt nok. Det indirekte bilirubinet er derfor forhøyet sammenlignet med det for voksne, det direkte bilirubinet tilsvarer verdiene til voksne. På grunn av den økte indirekte bilirubinen øker imidlertid også totalt bilirubin.

Følgelig blir den totale bilirubinkonsentrasjonen kontrollert i laboratorietester. Grenseverdien den første dagen i livet er 8.7 mg / dl, alt under dette er normalt. Normale verdier hos 4-6 dager gamle barn er mellom 0.1-12.6 mg / dl.

Hvis verdien øker, vises de typiske symptomene. Icterus gravis, dvs. alvorlig gulsott, ses hos modne nyfødte med verdier over 20 mg / dl. Hvis den nyfødte fremdeles er umoden, kan alvorlig gulsott oppstå fra verdier så lave som 10 mg / dl. Tidlig gulsott (Icterus praecox) er tilstede hvis den nyfødte utvikler gulsott den første dagen i livet. I dette tilfellet stiger bilirubinet til verdier over 12 mg / dl de første 36 timene etter fødselen.