Den hypoglossale nerven er den tolvte hjernenerven. Motornerven innerverer tunge muskler. Lammelse av nerven resulterer i tale- og svelgeforstyrrelser.
Hva er hypoglossal nerve?
De tunge er en slimhinne-belagt muskelorgan. Som sådan er det involvert i hverdagslivet med utallige bevegelser. Mennesker trenger tunge og dens mobilitet for kommunikasjon, for eksempel. Tungebevegelser er viktige i sammenheng med matinntak. Mobiliteten til tungen er sikret av en motorisk nerve som forbinder muskelen med det sentrale nervesystemet og sender det frivillige motorkommandoer i form av eksitasjon. Denne motoriske nerven er hypoglossal nerve. På gresk betyr “hypoglossus” “under tungen”. Den hypoglossale nerven tilsvarer den tolvte og dermed siste kranialnerven. Som alle kranier nerver, hypoglossal nerve oppstår direkte fra spesialiserte nervecelle forsamlinger eller hjernenerverkjerner i hjerne. I tillegg til tungemuskelen innerverer nerven også gulvet i svelget med fibrene. Dens kjerne kalles nucleus nervi hypoglossi og ligger paramedian og langstrakt på begge sider i den kaudale delen av medulla oblongata og gulvet i den romboide fossaen i trigonum nervi hypoglossi. Dette punktet ligger på omtrent samme nivå som kjernekjernene nerver ti og elleve.
Anatomi og struktur
Den hypoglossale nerven kommer ut fra medulla oblongata sideveis av pyramiden med sine opptil tolv rotfibre. Derfra reiser den videre på hjerne overflaten i omtrent tre stammer til hypoglossalkanalen ved os occipitale, hvor den kommer ut fra kranialhulen nær foramen magnum. Foreløpig løper motornerven utenfor skull mellom den indre halsen blodåre og de to arteriene, indre og ytre halspulsåren. I trigonum caroticum forgrener seg ventrale fra den overlegne livmorhalsen nerver fest til nerven. Noen av fiberkanalene følger videre hypoglossalnerven for proporsjonalt å innervere hyoidmusklene. Alle andre fibre i nerven bøyer seg ved kranial trigonum caroticum, hvorfra de fortsetter under stylohyoidmuskelen og venter posterior av digastrisk muskel til trigonum submandibulare. På dette punktet går de inn i muskulaturen på tungen fra siden av gulvet munn mellom mylohyoideus og hyoglossus muskler. Som alle motoriske nerver, er hypoglossal nerve i kontakt med motorendeplaten til målmusklen. I tilfelle av den tolvte hjernenerven tilsvarer målmuskelen de ytre og indre tungemuskulaturen. I tillegg til efferente fibre inneholder nerven afferente fibre i muskelspindelen og Golgi-senerorganet i tungen. Den tolvte hjernenerven forsyner de overlegne og underordnede longitudinalis muskler, verticalis linguae og transversus linguae muskler, og de ytre tungemuskler chondroglossus, genioglossus, hyoglossus og styloglossus muskler
Funksjon og oppgaver
Motoriske nerver som hypoglossal nerve overfører signaler fra sentralen nervesystemet til muskelfiber via motorendeplaten til målmusklene. Med denne signaloverføringen blir musklene indusert til å trekke seg sammen. På grunn av retningen for eksitasjonsledning kalles motoriske nerver efferente fibre fordi de overføres vekk fra sentralen nervesystemet. Via de afferente sensoriske fibrene fra Golgi-senorganet og muskelspindelen på tungen, fører hypoglossalnerven stimuleringsoppfatninger fra tungemuskelen mot sentralnervesystemet til tross for dens overveiende kraftige motorfibre. Disse stimulansoppfatningene kommuniserer primært den nåværende muskeltonen til nervesystemet. Bare gjennom denne informasjonen kan målrettet frivillig bevegelse av tungen finne sted, som tillater en presis endring i muskeltonen. Nerven utfører funksjonene som er beskrevet for Musculus longitudinalis superior og inferior, Musculus verticalis linguae og transversus linguae og de ytre tungemusklene Musculus chondroglossus, genioglossus, hyoglossus og styloglossus. Dermed er nerven involvert i praktisk talt alle tungebevegelser. I tillegg til findeling av mat, avhenger svelging og dannelse av lyder av tungenes posisjon. Følgelig er hypoglossal nerve uerstattelig for hverdagsliv og kommunikasjon. Siden språklig kommunikasjon noen ganger blir referert til som en artsspesifikk menneskelig egenskap, bidrar nerven med dens funksjoner i kommunikasjon betydelig til den typisk menneskelige karakteristikken.
Sykdommer
Når den hypoglossale nerven blir skadet på den ene siden, er resultatet hemiplegi i tungen. Tungen avviker til den skadede siden. Dette resulterer i taleforstyrrelser og vanskeligheter med å ta inn mat og væsker. Siden en ensidig lammelse kan kompenseres relativt godt av den andre siden, blir denne skaden vanligvis ikke oppfattet som en alvorlig funksjonshemming. Den lammede siden av musklene brytes ned over tid. Dermed forekommer paretisk atrofi. Alvorlige problemer i hverdagen oppstår når hypoglossal nerve blir skadet på begge sider. I dette fenomenet er det en fullstendig lammelse av tungen, der hele tungemuskulaturen forringes over tid. Tungen forblir ubevegelig på gulvet i svelget i bilateral lammelse, noe som resulterer i alvorlig taleforstyrrelser og sterkt svekket mat og væskeinntak. Personer med bilateral lammelse av den tolvte hjernenerven risikerer noen ganger også å inhalere sine egne spytt, så alvorlig lungebetennelse er en ofte hyppig konsekvens. Ensidig lammelse kan være forårsaket av sykdommer som multippel sklerose eller av en hjerneslag. Bilateral lammelse oppstår for eksempel på et eller annet stadium av ALS. I apopleksi (hjerneslag), når det gjelder hjerne sirkulasjonsforstyrrelser, oppstår vanligvis bare delvis dysfunksjon av hypoglossal nerve.
