Kort overblikk
- Hva er hypoksi? Utilstrekkelig oksygentilførsel i kroppen eller i en del av kroppen.
- Årsaker: f.eks lavt oksygentrykk i arterielt blod på grunn av sykdom (f.eks. astma, KOLS, lungebetennelse), visse forstyrrelser i blodsirkulasjonen (høyre-venstre shunt), hjerteinfarkt, trombose, redusert evne til blodet til å transportere oksygen, visse forgiftninger.
- Når skal man oppsøke lege? Blant annet ved blåaktig misfargede slimhinner (lepper, negler, ører, tunge), flekkete rødhet i huden, hodepine/svimmelhet, hjertebank, kortpustethet
- Behandling: må alltid behandles av lege; pasientintervju, blodanalyse, om nødvendig bestemmelse av visse tilleggsblodparametere (surhet i blodet, bestemmelse av syre-basebalansen og pH-verdien i blodet), evt. overvåking av oksygenmetningen i blodet og hjertefrekvensen
Hypoksi: Beskrivelse
Ved hypoksi er oksygentilførselen i kroppen eller i en del av kroppen utilstrekkelig. Oksygen er imidlertid avgjørende for energiproduksjonen i cellene, såkalt celleånding – uten tilstrekkelig oksygentilførsel blir cellene skadet.
Akutt og kronisk hypoksi
Akutt hypoksi forårsakes for eksempel av et plutselig fall i flytrykket. Mer vanlig er kronisk hypoksi. Det kan for eksempel være forårsaket av en kronisk lungesykdom som KOLS eller av nevromuskulære sykdommer som myasthenia gravis eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS).
Når det ikke bare er for lite oksygen (hypoksi) i et vev, men ingen i det hele tatt, snakker leger om anoksi.
Hypoksi i livmoren (intrauterin hypoksi)
Selv et barn i livmoren eller under fødselen kan lide av en farlig oksygenmangel. Hvis det er en slik forstyrrelse av gassutvekslingen i morkaken eller lungene til barnet, kalles dette asfyksi. Årsaken til undertilførselen av oksygen til fosteret kan for eksempel være en funksjonsforstyrrelse i morkaken (morkakeinsuffisiens), en hjertesykdom hos mor eller en fostersykdom (som hjertefeil eller infeksjoner).
Hypoksi: Årsaker og mulige sykdommer
Medisinske fagpersoner skiller mellom ulike typer hypoksi, som kan oppstå på forskjellige måter:
Hypoksisk (hypoksemisk) hypoksi.
Denne formen for hypoksi er den vanligste. Det er preget av utilstrekkelig oksygentrykk i arterielt blod, noe som betyr at blodet ikke kan oksygeneres tilstrekkelig.
- Astma
- KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom)
- Lungebetennelse (lungebetennelse)
- Lungefibrose (herding av lungene)
- Lungeødem
- Lungeemboli
- Cystisk fibrose (cystisk fibrose)
- Patologisk alvorlig muskelsvakhet (myasthenia gravis)
- Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
Noen ganger skyldes hypoksisk hypoksi også forstyrrelser i respirasjonsdriften i hjernen (i tilfeller av rus med alkohol, sovemedisiner eller bedøvelsesmidler).
En annen mulig årsak til hypoksisk hypoksi er pulmonal høyre-til-venstre shunt. I dette tilfellet tilsettes oksygenfattig blod til det anrikede blodet, slik at det totale oksygeninnholdet reduseres. Det skilles mellom en funksjonell og en anatomisk høyre-til-venstre-shunt, som begge fører til hypoksi:
Funksjonell høyre-til-venstre shunt
Ved en funksjonell høyre-til-venstre-shunt tilføres deler av alveolene blod, men ikke lenger ventilert. Det sirkulerende blodet forblir derfor deoksygenert. Det blandes med det anrikede blodet fra ventilerte alveoler og reduserer dermed det totale oksygeninnholdet i blodet. Kroppsvevet som tilføres den mottar for lite oksygen – resultatet er hypoksi.
Anatomisk høyre-venstre shunt
Anemisk hypoksi
Oksygen transporteres i blodet bundet til hemoglobin – det røde pigmentet i røde blodceller (erytrocytter). Ved anemisk hypoksi reduseres oksygenkapasiteten til blodet (dets evne til å bære oksygen).
Dette kan skyldes en hemoglobinmangel, som kan være forårsaket av jernmangelanemi (jern er en hovedkomponent i hemoglobin).
Mangel på røde blodlegemer – for eksempel som følge av alvorlig blodtap eller en forstyrrelse i erytrocyttdannelse – kan også føre til anemisk hypoksi.
I andre tilfeller av anemisk hypoksi er oksygenbindingen til hemoglobin svekket. Årsaken kan for eksempel være en medfødt forstyrrelse av hemoglobindannelse (som medfødt sigdcelleanemi) eller en tilstand som kalles methemoglobinemi. I sistnevnte er blodnivået av methemoglobin forhøyet. Dette er et derivat av hemoglobin som ikke kan binde oksygen. Methemoglobinemi kan være medfødt eller forårsaket av for eksempel visse legemidler (som sulfonamidantibiotika) eller toksiner (som nitritter, nitrogenoksid).
Iskemisk hypoksi
Når vev eller et organ har for lite blodtilførsel, er for lite oksygen tilgjengelig for cellene. Mulige årsaker til slik iskemisk hypoksi er for eksempel et hjerteinfarkt eller en annen form for trombose (karokklusjon på grunn av en blodpropp dannet på stedet) samt en emboli (karokklusjon på grunn av en blodpropp skylt opp med blodet) .
Cytotoksisk (Histotoksisk) Hypoksi.
I denne formen for hypoksi kommer nok oksygen inn i cellene. Utnyttelsen inne i cellen for energiproduksjon (cellulær respirasjon) er imidlertid svekket. Mulige årsaker er for eksempel forgiftning med cyanid (salt av blåsyre) eller en bakteriegift.
Hypoksi: Når trenger du å oppsøke lege?
Hypoksi viser seg ofte i cyanose: På grunn av undertilførsel av oksygen blir huden og slimhinnene blåaktige, spesielt i området ved lepper, negler, ører, munnslimhinne og tunge. Ved slik cyanose bør man varsle legen.
Slike symptomer oppstår ofte også ved hypoksi av andre årsaker.
Andre mulige tegn på hypoksi er for eksempel akselerert (takypné) eller helt grunn pust (hypopné), blodtrykksøkning, rastløshet, angst, forvirring og aggressivitet. Ved slike symptomer bør lege varsles umiddelbart.
Hypoksi: Hva gjør legen?
For å avklare hypoksi og dens årsak vil legen forhøre seg om plagene, mulige ulykker og underliggende sykdommer og undersøke pasienten. Blodgassanalyse brukes til å måle blant annet nivåene av oksygen og karbondioksid i blodet, og ved mistanke om karbonmonoksidforgiftning måles også CO-nivået. Andre blodparametre kan også bestemmes, slik som surheten (pH) i blodet, syre-basebalansen og hemoglobinnivået.
Om nødvendig overvåkes oksygenmetningen i blodet og hjertefrekvensen kontinuerlig ved hjelp av pulsoksymetri. For dette formålet er et pulsoksymeter, en liten måleenhet i form av et klips, festet til pasientens finger.
Avhengig av årsaken til hypoksien eller den tilsvarende mistanken, kan ytterligere undersøkelser følge.
Hvordan legen behandler hypoksi
I tillegg må om mulig årsaken til oksygenmangelen (underliggende sykdom, alvorlig blodtap, forgiftning osv.) elimineres ved å sette i gang passende behandling.
Hypoksi: Hva kan du gjøre selv?
Hypoksi må alltid behandles av en lege. Han kan avklare årsaken og handle deretter.
