Juvenil polyartritt, revmatoid faktor negativ
Følgende faktorer må gjelde for å klassifisere leddbetennelse hos barn og ungdom som juvenil polyartritt uten revmatoid faktor: Fem eller flere skjøter må påvirkes av betennelse innen en seks måneders periode. I tillegg må de ekskluderes: I denne undertypen av polyartritt, 80% av jentene mellom 2 og 16 år er berørt. I begynnelsen av sykdommen er det ofte ingen uttalte symptomer.
Det er bare en svak hevelse med effusjon og en lett overoppheting. Bare graden av bevegelse er vanligvis iøynefallende begrenset. Typisk for det kliniske bildet er en symmetrisk angrep av tær, fingre og håndledd, men cervikal vertebral skjøter og den temporomandibulære leddet kan også påvirkes.
Diagnose: The blod antall kan vise en liten økning i betennelsesverdier (BSG, C-reaktivt protein). I løpet av sykdommen i juvenil polyartritt uten revmatoid faktor a uttalt osteoporose av skjøter kan forekomme. Uregelmessig vekst oppstår fordi betente ledd ofte modnes raskere.
I løpet av sykdommen er det vanligvis mindre vekst med en regresjon av muskulaturen. Leddets ødeleggelse forekommer ganske sjelden og bare i det senere løpet av sykdommen.
- Psoriasis hos barnet eller pårørende,
- HLA-B27 positiv leddgikt,
- Inflammatorisk tarmsykdom
- Andre revmatiske sykdommer
Behandling
Målene for behandlingen er tydelig definert. Målet er å avlaste smerte og å bringe betennelsen under kontroll så langt som mulig. I tillegg prøver man å unngå leddskader og å oppnå en normal vekstutvikling hos barnet.
Det farligste er uveitt, som kan forekomme i begge former. Hvis det ikke behandles, kan det føre til synshemming og til og med blindhet. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er behandlingen individuelt tilpasset barnet.
Både fysioterapi og medisiner brukes. I fysioterapi skal de begrensede bevegelsesmulighetene økes igjen gjennom intensiv trening. Dårlig holdning bør unngås eller forbedres, og musklene blir trent.
Behandlingen kan fullføres med kulde eller varme terapi samt elektrisk behandling. Studier viser den positive effekten av sport. Skolesport kan utføres i begrenset grad, hopping og rennende bør heller unngås.
Ofte er ikke fysioterapi alene nok, og medisiner må brukes. I begynnelsen, diklofenak, ibuprofen eller indometacin administreres ofte. De tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og har antiinflammatoriske og smertestillende effekter.
De skal foreskrives om seks til ti uker. Hvis det ikke er noen forbedring på slutten av denne perioden, må andre medisiner brukes. Disse inkluderer glukokortikoider.
De fungerer veldig bra, men har også mange bivirkninger. De injiseres ofte i leddet og har dermed en god lokal og mindre systemisk (kroppsomfattende) effekt. I alvorlige tilfeller av juvenil polyartritt, grunnleggende terapi (sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler eller DMARDs) spiller inn.
De kan foreskrives i kombinasjon med glukokortikoider og ikke-steroide antireumatiske legemidler. Det tar imidlertid to til tre måneder før effekten merkes. Methotrexate, sulfasalazineller azatioprin gis ofte i opptil ni måneder for å oppnå effektiv sykdomskontroll.
Bare nylig på markedet er biologiske stoffer på en slik måte spesifisert, som også kalles DCARDs "Disease Controlling Anti Rheumatic Drugs". Disse inkluderer Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra og Rituximab, som alle griper inn forskjellig i betennelseskjeden og blokkerer den. De fungerer veldig bra og kan foreskrives for alvorlige former for ungdommer polyartritt som ikke kunne kontrolleres på metotreksat eller andre DMARD-er. Alle emner om indremedisin finner du under Internmedisin AZ.
- revmatisme
- Revmatisk feber
- Leddgikt
- Reaktiv artritt
- Gikt
- Leddsmerter
- Enbrel®
Alle artiklene i denne serien:
