Introduksjon
Beslutningen om kirurgisk behandling av a livmor prolaps er laget på grunnlag av ulike kriterier. Blant annet pasientens lidelsesnivå og omfanget av livmor prolaps spille en rolle. Den mest brukte kirurgiske metoden er den såkalte vaginale hysterektomi med fremre og bakre bekkenbunn plastisk kirurgi og perineal plastisk kirurgi.
I de fleste tilfeller er det livmor blir også fjernet i denne operasjonen. Derfor utføres denne operasjonen bare på kvinner som allerede har fullført familieplanleggingen. Hvis inkontinens oppstår også pga livmor prolaps, dette blir også behandlet i samme operasjon.
Når trenger man kirurgi?
Senking av livmoren behandles vanligvis først med konservative tiltak. Disse inkluderer forskjellige preparater som inneholder hormonet østrogen, samt en strukturert opplæring av bekkenbunn muskler eller en normalisering av kroppsvekten. Hvis disse tiltakene ikke oppnår langsiktig suksess, eller hvis livmorprolaps allerede er for langt, kan det være nødvendig med kirurgi.
Hva er de forskjellige kirurgiske metodene?
Den vanligste kirurgiske metoden er fjerning av livmoren etterfulgt av bekkenbunn plastisk kirurgi. Imidlertid er det også alternativer til denne metoden. Hvis pasienten ønsker å få barn, må livmoren bli værende og bare en bekkenbunnen opereres.
Denne operasjonen utføres også i tilfelle lett livmor prolaps eller hvis pasienten ikke godtar å fjerne livmoren. Hvis stubben synker igjen etter fjerning av vaginal stubbe, utføres en såkalt abdominal sacrocolpopexy. I denne kirurgiske prosedyren er vaginal stubben festet til bein av sacrum med nett.
Dette er ment for å redusere risikoen for at stubben synker igjen. I tillegg er det mange kirurgiske metoder som brukes når blære or rektum er synkende. Det transvaginale innlegget er en nyere kirurgisk prosedyre, som er et lovende alternativ til standardmetoden.
Et maske settes inn mellom skjeden og blære via kirurgisk tilgang i skjeden. Dette går sideveis til de ytre kantene av bekkenbunnsmusklene og gir dermed en ny holdeflate for bekkenorganene. Over tid vokser nettet sammen med de omkringliggende strukturene. Operasjonen for å sette inn masken er kort og uten komplikasjoner. Siden masken er fremmedlegeme, er det en risiko for avvisning, men dette er lavt.
