Klassifisering av KOLS på stadioner
KOLS er delt inn i forskjellige stadier, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. En mulig klassifisering deler sykdommen i fire forskjellige stadier basert på verdier oppnådd fra lunge funksjonstest. Trinn 1 er den mildeste alvorlighetsgraden, trinn 4 er den alvorligste formen for sykdommen.
Alternativt er klassifiseringen basert på alvorlighetsgraden av luftveiene. Denne klassifiseringen deler seg KOLS i alvorlighetsgrad 0 til 4. I tillegg er det også trinnklassifiseringen som kalles GULD A til D. Denne klassifiseringen er basert på flere parametere.
Disse inkluderer lunge funksjonstest og de kliniske symptomene. Trinn 1 av KOLS er preget av en kapasitet på ett sekund på mindre enn 80% av målverdien i lunge funksjon. For kapasitetstesten på ett sekund tar pasienten dypt pust og må deretter puste ut alt så raskt som mulig.
Andelen luft som kan pustes ut innen ett sekund måles og er avgjørende for å bestemme lungefunksjonen. Trinn 1 kan sammenlignes med GOLD A-klassifiseringen. I dette tilfellet er respirasjonsnød bare til stede under tung fysisk anstrengelse, når du går fort og når du går oppoverbakke.
De kliniske symptomene (hoste, sputum, søvnkvalitet) er neppe eller bare litt begrensende i hverdagen. I trinn 2 er det en kapasitet på ett sekund på 50 til 79%. Dette betyr at i løpet av ett sekund kapasitetstest, kunne de berørte personene puste ut betydelig mindre luft sammenlignet med andre friske mennesker.
Under anstrengelse er det økt vanskeligheter med puste, og det er grunnen til at de berørte går saktere enn jevnaldrende. I tillegg krever normal gange pauser. I GOLD-klassifiseringen tilsvarer trinn 2 GOLD B.
Forskjellen til første trinn er først og fremst en betydelig økt iøynefallende hoste, søvn og livskvalitet, som er forbundet med en begrensning i hverdagen. I begge trinn forekommer forverring (avsporing) av sykdommen maksimalt en gang i året. I trinn 3 avslører lungefunksjonstesting en kapasitet på ett sekund på 30 til 49%.
Når du går, må berørte personer ta flere pauser. Per definisjon finner disse pausene sted etter omtrent 100 meters gange og varer noen minutter. Scenen er sammenlignbar med GULL. Hos disse personene forekommer to eller flere forverringer i året, de kliniske symptomene er også merkbare, slik at de begrenser den daglige rutinen, men mange hverdagsoppgaver kan fortsatt utføres normalt.
Trinn 4 er det alvorligste stadiet av KOLS. Kapasiteten på ett sekund i lungefunksjon i trinn 4 er bare 30% av målverdien. I tillegg kan personer med en sekunders kapasitet på mindre enn 50% og ytterligere oksygenmangel som krever behandling (oksygentrykk <60 mmHg) eller økt CO2-innhold i blod (CO2-trykk> 50 mm Hg) klassifiseres i dette trinnet.
I de fleste tilfeller kan berørte personer knapt forlate huset på grunn av alvorlig luftmangel, de er ofte ikke lenger i stand til å forsyne seg selvstendig. GOLD D-scenen er sammenlignbar. Også her kan det forventes mer enn 2 forverringer per år, de kliniske symptomene er veldig restriktive i hverdagen.
End-stage KOLS bestemmes av en sterk begrensning i hverdagen. De rammede lider ofte av så alvorlig kortpustethet at de knapt klarer å forlate huset. I de fleste tilfeller klarer de ikke lenger å ta vare på seg selv.
I tillegg er det en økt følsomhet for infeksjoner, spesielt i sluttfasen. Dermed kan en enkel forkjølelse raskt spore av og føre til en livstruende forverring. Innsnevring av luftveiene fører til at det gjenstår mye luft i lungene som ikke kan pustes ut.
Denne såkalte luftfangsten fører til en overinflasjon av brystet. I tillegg er luften som er igjen i lungene ikke veldig rik på oksygen. Dette fører ikke bare til mangel på oksygen i hele kroppen, men også innsnevrer blod fartøy i de berørte lungeseksjonene.
I den siste fasen av sykdommen kan denne vasokonstriksjonen føre til økt trykk i lungene. De hjerte må pumpe permanent mot dette trykket. Hvis den hjerte muskelceller er ikke lenger i stand til å kompensere for denne økte etterspørselen, hjerteinsuffisiens oppstår også. Dette påvirker spesielt høyre halvdel av hjerte.
