End-stage KOLS

Definisjon

KOLS er en kronisk sykdom som ikke kan helbredes, men i mange tilfeller kan unngås ved å unngå risikofaktorer. Det er klassisk delt inn i 4 trinn. Her er trinn 4 den siste fasen.

Stadiene klassifiseres i henhold til forskjellige respiratoriske parametere og arten av de medfølgende symptomene. De reviderte trinnene i henhold til Gold i dag gir en klassifisering i trinn A til D, hvor D kan betraktes som den siste fasen. Sykdommen utvikler seg sakte. En rettidig eliminering av den viktigste risikofaktoren, røyking, kan forhindre eller betydelig forsinke progresjon. I tillegg til de kroniske symptomene i sluttfasen, kan det være en ytterligere akutt forverring av symptomene, som medisinsk betegnes som forverring.

Hva er de typiske symptomene på end-stage KOLS?

Hovedsymptomet på sluttfasen KOLS er alvorlig kortpustethet. I KOLS det er en økende ødeleggelse av lunge vev, slik at det på et bestemt tidspunkt ikke er nok lungevæv igjen for å sikre tilstrekkelig oksygenforsyning. Dette fører til kortpustethet.

Dette er progressivt hvis ikke årsaksfaktorene (spesielt sigarettrøyk) elimineres. KOLS-pasienter i avanserte stadier blir ofte lagt merke til av det faktum at de bruker respirasjonsassisterende muskler for å få bedre luft. En typisk posisjon her er det såkalte kuskensetet.

Pasienten sitter med armene støttet på lårene. Dette resulterer subjektivt i en litt bedre ventilasjon av lungene. Leppe-bremsing er en annen metode som KOLS-pasienter ofte bruker ubevisst for å redusere kortpustethet.

I dette tilfellet puster pasienten ut mot leppene, som ligger litt oppå hverandre. Mens pasienter med KOLS i de tidligere stadiene av sykdommen ofte lider av trening dyspné, dvs. kortpustethet som oppstår under fysisk anstrengelse, lider pasienter i sluttfasen av sykdommen vanligvis med uttalt dyspné i hvile, dvs. kortpustethet som er allerede tilstede i hvile.

Et annet typisk symptom på avansert KOLS er kronisk hoste. Karakteristisk for dette hoste er at det ikke er en tørr hoste, men er ledsaget av sputum. De hoste er ofte sterkest om morgenen og er ofte mer uttalt om høsten og vinteren enn resten av året.

Hva er tegn på at den siste fasen er nådd?

De stadier av KOLS i både den nye og den gamle klassifiseringen er i hovedsak bestemt av visse respiratoriske parametere, som bestemmes av lungefunksjonsdiagnostikk. KOLS i trinn 4 (gammel klassifisering) eller D (ny klassifisering) er derfor bare til stede hvis visse verdier er til stede. I tillegg oppstår kroniske klager i sluttfasen.

Dette fører til permanent kortpustethet med hoste og sputum. Risikoen for forverring er høy. Den konstante forekomsten av produktiv hoste så vel som åndenød i hvile og en hyppig forekomst av forverringer er en indikasjon på at den siste fasen av KOLS er nådd.