Sekundære sykdommer ved KOLS
De lungeemfysem beskriver en progressiv konvertering og nedbrytning av lunge vev med en reduksjon i gassutvekslingsoverflaten. Årsaken til dette er innsnevring (= hindring) av luftveiene. Dette fører til vanskeligere utånding med bare svakt svekket innånding.
Dette fører til overinflasjon av lungene og skade på vevet som danner alveolene. Antallet og overflatearealet deres reduseres kontinuerlig etter hvert som sykdommen utvikler seg. I tillegg fører inhalerte giftstoffer (f.eks. Sigarettrøyk) til direkte endringer i lunge vev og videre ombygging av lungen skjer. På grunn av den reduserte gassutvekslingsoverflaten kan mindre oksygen absorberes og mindre karbondioksid kan frigjøres fra blod, som resulterer i kronisk oksygenmangel i blodet. Til gjengjeld akkumuleres skadelig karbondioksid.
Terapi av KOLS
Den viktigste terapien for KOLS er å slutte røyking eller unngå andre utløsere som giftig røyk. Fysisk trening og aktivitet er også viktig. Dette fremmer fysisk ytelse og kan i det minste redusere sykdomsutviklingen.
(i dette tilfellet er det imidlertid nødvendig med konsultasjon med behandlende lege, siden det er avansert hjerte svikt, sportslig overanstrengelse kan være skadelig igjen!) På treningskurs lærer de berørte personene hvordan de skal håndtere sykdommen deres og tiltak blir lært som hjelper de berørte personene til å takle kortpustethet, f.eks - Holdning ved kortpustethet ( coach sete)
- Bruk av den såkalte leppebremsen (pusteteknikk som forhindrer at alveolene kollapser)
- Trening av respiratoriske hjelpemuskler (ikke brukt under normal pusting, kan aktiveres om nødvendig og i tillegg støtte respiratoriske bevegelser i thorax)
Behandlingsmulighetene med medisiner er nå veldig forskjellige. Administrering av forskjellige legemidler kan ordnes i henhold til stadium og samtidig sykdom for å skape en optimal behandlingsplan for hver pasient.
Imidlertid er disse stoffene ikke i stand til å kurere sykdommen. Så langt er det bare mulig å bremse utviklingen av KOLS. I utgangspunktet inkluderer terapien vanligvis grunnleggende medisiner, som tas daglig og vanligvis er effektive i lang tid (grunnleggende medisiner).
I tillegg er det medisiner som bare må tas når det er nødvendig (medisinering på forespørsel). Disse er spesielt egnet for kortvarige angrep av kortpustethet og er vanligvis bare effektive i kort tid. Legemidlene angriper forskjellige mekanismer som fører til KOLS.
Viktigst er medisiner som utvider musklene i luftveiene, såkalte bronkodilatatorer. Disse stoffene slapper av musklene i luftveier, noe som gjør dem bredere og lar mer luft strømme gjennom. Såkalte sympatomimetika og parasympatolytika brukes til dette formålet.
De fleste av disse stoffene administreres av innånding fordi de når lungene direkte og fordeles ideelt der. Begge medikamentgruppene er tilgjengelige i både kortvirkende og langtidsvirkende former. I de fleste tilfeller startes behandlingen med et av legemidlene.
Disse inkluderer salbutamolfenoterol, ipratropiumbromid, salmeterol, formoterol og tiotropiumbromid. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan medisiner fra andre klasser av medisiner også forskrives. En grunnleggende kombinasjonsbehandling med disse legemidlene er også mulig.
For å motvirke kronisk betennelse assosiert med KOLS, er også steroider og betennelsesdempende medisiner foreskrevet. Inhalerte steroider inkluderer budesonid, flutikason og beclometason. Roflumilast er foreskrevet for gjentatte avsporing, men det har mange bivirkninger.
Ved å hemme et bestemt enzym som kalles fosfodiesterase, reduseres betennelsen og fartøy i lungene er utvidet. Veldig sjeldent teofyllin brukes fortsatt. Imidlertid har dette stoffet de fleste bivirkninger og bør bare brukes i unntakstilfeller.
Oksygenbehandling ved KOLS kan ha forskjellige former avhengig av symptomene på den berørte personen. Ved KOLS er kroppen ikke lenger i stand til å absorbere tilstrekkelig oksygen fra luften. Referanseverdier for å bestemme oksygeninnholdet i blod er partialtrykket til oksygen og oksygenmetningen.
Deltrykket til oksygen er et mål på mengden oppløst oksygen i blod. Det er gitt i enheten mmHg (historisk enhet: en kvikksølvkolonne ble tidligere brukt til måling). Den kritiske verdien som oksygenbehandling vil bli startet med, vil være <60 mmHg.
Oksygenmetning er gitt i prosent og indikerer prosentandelen av røde blodlegemer som er mettet med oksygen. Referanseområdet her er 92-99%. Den kritiske verdien her er en metning under 90%.
Derfor skal personer med et oksygentrykk <60 mmHg i blodet få en oksygenapparat. I et sent stadium av KOLS er det vanligvis nødvendig med langvarig oksygenbehandling på minst 16 timer per dag. Imidlertid anbefales det ofte å starte oksygenbehandling før denne tiden.
For eksempel mister mange oksygenmetning i blodet mens de sover, og trenger derfor oksygenbehandling om natten. Selv under fysisk anstrengelse og sport er det ofte lurt å få oksygen tidlig. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir effektiviteten av puste avtar.
Hvis for lite oksygen absorberes i blodet i lungene og for lite CO2 slippes ut i luften vi puster, må denne prosessen støttes av oksygenbehandling. Oksygenet blir deretter vanligvis administrert i minst 16 timer om dagen. For dette formålet får pasientene et mobilt oksygenapparat samt en nesekanyle eller maske som kontinuerlig leverer oksygen til pasienten.
Hvis dråpene i metning hovedsakelig oppstår om natten og under søvn, er det forskjellige former for terapi for natten. Disse kan også være nyttige om dagen i tilfelle akutt forverring. Masker som holder luftveiene åpne er nå mye brukt til å støtte pasientens egne puste og lette utpust.
(såkalt ikke-invasiv ventilasjon). Et opphold i et søvnlaboratorium er nødvendig for å starte denne behandlingen. Dette emnet kan også være av interesse for deg: Åndedrettsøvelser i KOLS.
Kirurgi er ikke et vanlig terapeutisk tiltak ved KOLS. I denne sykdommen ligger det primære problemet i luftveiene. Det er ikke mulig å operere disse slik at de blir mindre innsnevrede.
Et problem assosiert med KOLS er redusert puste luft fra lungene. Dette fanger mye oksygenfattig luft i lungene, organet blåses opp for mye. I slike tilfeller et system av såkalte lunge ventiler kan hjelpe.
Som en siste utvei i KOLS, lungetransplantasjon kan vurderes for noen pasienter. For en liten gruppe pasienter kan kirurgiske tiltak også vurderes. Bronkoskopi (endoskopi av lungene) er en prosedyre som kan brukes.
Et rør med et kamera på spissen settes inn i luftrøret, og legen kan vurdere luftveiene på en skjerm. Denne metoden er veldig godt egnet for innsetting av ventiler som kan åpne smal luftveier igjen. Disse ventilene tillater luft å rømme fra overoppblåste deler av lungen.
Dermed blir tidligere overoppblåste seksjoner mindre og sunne lungeseksjoner kan utvides bedre igjen. EN lungetransplantasjon kan også utføres i tilfeller av svært avansert KOLS. De transplantasjon av en lunge kan forbedre livskvaliteten betydelig, men er også forbundet med mange risikoer og et livslangt inntak av sterke medisiner med tilsvarende mange bivirkninger.
