Begrepet koke kommer fra latin og betyr "liten tyv". En byll er en dyp, smertefull betennelse som stammer fra hårsekk og sprer seg deretter til det omkringliggende vevet. I midten begynner hudvevet å dø av etter en tid (medisinsk betegnelse: nekrose, en slags celledød) og en sentral smelting som består av pus er funnet.
Dette skaper en såkalt plugg, som kan bryte gjennom overflaten av huden og forårsake pus å tømme spontant. Etterpå dannes kokingen og arr dannes. I prinsippet kan koke forekomme hvor som helst på den hårete huden, men de finnes hovedsakelig i ansiktsregionene og hals, armhuler, kjønnsområdet, rumpe og lår.
Hvis to eller flere byller smelter sammen, et stort område, veldig smertefullt karbunkel utvikler. Hvis furunkler forekommer i den berørte personen i grupper eller gjentatte ganger, kalles dette furunkulose. Furunkler tilhører de fem hyppigste hudsykdommene i ansiktsregionen.
Furunkler er forårsaket av bakterie, hovedsakelig av de av Staphylococcus aureus belastning, noen ganger også av en blandet flora. Disse bakterie kan smitte hårsekk ved å trenge inn i huden. Dette skjer vanligvis bare hos mennesker som har en svekket tilstand immunsystem av forskjellige årsaker (f.eks. i nærvær av en annen sykdom eller når de behandles med immunosuppressive stoffer slik som kortisol).
Deretter kan patogenene komme inn i huden langs hår follikler eller svettekjertler gjennom små hudlesjoner, som vanligvis ikke en gang er synlige for det blotte øye. stafylokokker kommer ofte fra nasopharynx, hvor de er fysiologisk tilstede og stort sett ufarlige. Denne stammen av bakterie er i stand til å produsere enzymer som får vevet til å løsne seg, noe som fremmer spredning av betennelsen ytterligere.
Spesielt utsatt for utvikling av furunkler er pasienter med utilstrekkelig kontrollert eller ukjent diabetes mellitus (diabetes) eller nyre sykdom. I tillegg er det noen hudsykdommer, først og fremst impetigo (en smittsom hudsykdom som hovedsakelig forekommer hos små barn) og sycosis (en kronisk betennelse i hår follikler), men også purulente sykdommer i andre organer og de resulterende blod forgiftning (septikemi), som kan føre til dannelse av furunkler. Favorittfaktorer er også bruk av for tettsittende, slitende klær og utilstrekkelig desinfisering av huden etter barbering.
Svært ofte forekommer imidlertid koker spontant, individuelt eller i klynger, uten noen gjenkjennelig årsak. Symptomene på en koke er alltid synlige i det smittede området hårsekk. Det første tegnet på en utviklingskoke er en liten rød pustule på opprinnelsesstedet til betennelse i hårsekken.
Bare hvis du ser veldig nøye, kan du se en liten hår midt i den, som allerede kan være omgitt av hevelse. Betennelsen sprer seg deretter til det omkringliggende vevet, bare nå kalles det en byll per definisjon. Dette er en trykkfølsom, anspent og smertefull klump, som vanligvis når en diameter på mellom en halv centimeter og to centimeter.
Når furunkelen modnes ytterligere, dør vev av i midten (nekrose) og en purulent fusjon danner den sentrale pluggen. På et tidspunkt bryter furuncle endelig gjennom huden slik at pus slippes ut på utsiden. Deretter kan huden gro igjen og etterlate et lite tilbaketrukket arr.
Carbuncles representerer en betennelse i større område der det subkutane vevet også påvirkes, og som derfor ofte forårsaker mer alvorlige symptomer. På den ene siden er de vanligvis mer smertefulle enn individuelle byller. I tillegg generelle symptomer som økt temperatur, lav kroppstemperatur eller tretthet er noen ganger også til stede.
I svært alvorlige tilfeller kan lymfe noder kan hovne opp eller til og med antennes lymfesystemet (lymfangitt). I tillegg, hvis bakteriene kommer inn i blodet, er det en risiko for livstruende blod forgiftning (sepsis, septikemi). Hvis furunkler er plassert i ansiktet over øvre del leppe, bakterier kan føres inn i det indre av skull, som kan forårsake omløp trombose (en sykdom i bane) eller til og med livstruende cerebral venøs trombose eller hjernehinnebetennelse med tilsvarende symptomer. Diagnosen av en furuncle stilles etter detaljert undersøkelse av de berørte hudområdene. I tillegg kan en utstrykningstest brukes til å oppdage det eksakte patogenet i laboratoriet. Hvis det mistenkes, kan diagnosen også omfatte en bestemmelse av blod sukker, siden uoppdaget diabetes mellitus er en viktig risikofaktor for utvikling av furuncle.
