Conus medullaris er den kjegleformede enden av ryggmarg. paraplegi ved conus medullaris er kjent som conus syndrom og resulterer i forskjellige lidelser på grunn av svikt i nerver leverer ryggmarg. De tilstand kan også presentere seg som conus cauda syndrom.
Hva er Conus medullaris?
Conus medullaris danner den nedre enden av ryggmarg og ligger på nivået av første til andre korsrygg. Hos barn og ungdommer kan imidlertid posisjonen variere fordi ryggmargen ikke gjør det vokse i samme hastighet som ryggsøylen, deri ryggmarg (canalis vertebralis) som inneholder ryggmargsløp. I tillegg til ryggmargen, er ryggmarg inneholder cauda equina, som består av spinal nerve røtter. Sammen med hjerne, danner ryggmargen det sentrale nervesystemet og er også kjent som medulla spinalis. Navnet på conus medullaris betyr "medullary cone" og henviser til formen på den anatomiske strukturen.
Anatomi og struktur
I den ringere (kaudale) enden av ryggmargen ligger conus medullaris. Dens form er kjegleformet, med den bredere delen som peker oppover og den nedre delen blir gradvis smalere. Hos voksne mennesker strekker conus medullaris seg vanligvis fra første til andre korsrygg. Denne delen av ryggmargen er en del av korsryggen, som strekker seg til den femte korsryggen. Koblet til korsryggen er sakral medula eller sacrum, som til slutt åpner seg i halebenet. Conus medullaris mottar oksygen, glukoseog andre næringsstoffer primært gjennom den fremre ryggmargen arterien og de to bakre spinalarteriene. Noen nyfødte har en forbindelse mellom conus medullaris og den sentrale kanalen (canalis centralis). Dette krysset er kjent som ventriculus terminalis og inneholder, i likhet med den sentrale kanalen, cerebrospinalvæske og en indre veggfôr av ependym. Ventriculus terminalis representerer et rudiment som legemliggjør en rest fra menneskets evolusjonære utvikling: Den har ingen funksjon. Caudalt smelter conus medullaris til en 15-20 cm lang ledning av bindevev, filum terminalen. De bindevev stammer fra pia mater spinalis, som sammen med arachnoid mater spinalis danner det myke hud av ryggmargen. Over den ligger dura mater spinalis eller hard hud av ryggmargen.
Funksjon og oppgaver
Conus medullaris representerer en del av ryggmargen og spiller som sådan en viktig rolle i overføring av nevronale signaler så vel som i sammenkoblingen av nerveceller. Afferente nevrale veier stiger i ryggmargen og reléinformasjon som stammer fra periferien nervesystemet som går gjennom hele kroppen. I sammenheng med conus medullaris involverer dette primært sensoriske fibre. Omvendt bærer efferente fibre signaler fra hjerne til periferien via synkende nervebaner. Blant dem er motorinformasjon, som tjener til å kontrollere bevegelser. Imidlertid, den nervesystemet ikke alltid stole på ledninger via hjerne; motor refleks spesielt løpe delvis via ryggmargen. For diagnostiske formål konsulterer nevrologer derfor undersøkelsen av slike refleks for å bestemme mulige forstyrrelser i ryggmargen. Nervekanaler som går gjennom conus medullaris er ansvarlige for analrefleks og ejakulasjonsrefleks (bulbocavernosus reflex). De nervecelle kroppene til medulla er plassert i den grå substansen, som i tverrsnitt danner en sommerfugl-formet struktur inne i medulla. De nervecelle kroppene fortsetter inn i aksonene, som er omgitt av et isolerende lag av myelin som gir vevet sin hvite farge. Følgelig refererer nevrofysiologi til dette laget som hvit substans. Dens funksjon er å overføre handlingspotensialene som har sitt utspring i nervecelle kropper. Spinalganglier, som er plassert sideveis fra ryggmargen, bytter noen av nervefibrene til andre nevroner. Bytte kan imidlertid skje senere eller kan være fraværende.
Sykdommer
Keglesyndrom er et av de paraplegiske syndromene. Det berørte området er det som er innerveret av den skadede ryggmargen nerver. Årsaker til kjeglesyndrom inkluderer ytre skader, herniated disk, svulster eller forkortelse av filumterminalen. En nevralrørsdefekt kalt spina bifida kan føre til forskjellige former for ryggmargsykdom under prenatal utvikling, inkludert en forkortet filum terminale. Spina bifida er en av de okklusive lidelsene og kan ta forskjellige alvorlighetsgrader. Conus-syndromet manifesterer seg vanligvis i form av problemer med urinutslipp (mikturasjonsforstyrrelser) og avføring (avføringsforstyrrelser), siden kroppen ikke lenger kan kontrollere de ansvarlige musklene. Sensorisk oppfatning i nedre del av kroppen reduseres også; dette symptomet manifesterer seg som såkalte ridebukser anestesi og inkluderer baken, de indre lårene og kjønnsområdet. Seksuelle funksjoner er også svekket - bein muskler påvirkes imidlertid ikke av kjeglesyndrom. Imidlertid, hvis keglesyndrom oppstår i kombinasjon med cauda-syndrom, vil bein muskler lider av slapp lammelse (parese). Conus cauda-syndromet er preget av ytterligere skade på nervekanalene som ligger under conus medullaris. Ved hjelp av bildebehandlingsteknikker som datatomografi, kan leger avgjøre årsaken i hvert enkelt tilfelle og identifisere individuelle behandlingsalternativer. For eksempel i tilfelle av svulst, kirurgisk fjerning, stråling terapi og / eller kjemoterapi kan vurderes, mens det i tilfelle av conus cauda syndrom etter en herniated disk, kirurgi er nødvendig i mange tilfeller for å forhindre alvorligere skade. Suksessen med behandlingen varierer avhengig av den underliggende årsaken og individuelle faktorer.
