Øvre magesmerter

Generell informasjon

Øvre del av magen kobles direkte til de to kystbuene mot bunnen og går uskarpt over i midtre del av magen. Denne inndelingen av magen er viktig med hensyn til organene som ligger i det området, noe som kan forårsake tilsvarende smerte. Smerte som starter ved kystbuene og går ned til nivået av navlen kalles øvre magesmerter. Det er mange organer i dette området som kan forårsake smerte. Det er mulig å dele inn smertelokaliseringen i øvre del av magen etter dens direkte plassering, dvs. venstresidig øvre del av magen, sentral øvre del av magen eller høyresidig øvre del av magen.

Lokalisering av øvre magesmerter

If smerter i øvre del av magen er indikert, er det i mange tilfeller i øvre del av magen til høyre. Hvis smerte er indikert der, er galleblæren svært mistenkelig som organet som forårsaker smerten. Spesielt en plutselig og stikkende smerte, som kan forbli den samme eller øke i intensitet, er mest sannsynlig å indikere en sykdom i galleblæren i området av høyre øvre del av magen.

Det kan også føre til å trekke i magen. Spesielt hvis smertene rapporteres etter måltider, er galleblæren på kortlisten over diagnoser som årsak. I mange tilfeller er det det gallestein som befinner seg i galleblæren og i utgangspunktet er helt fri for symptomer.

Etter et måltid trekker galleblæren seg sammen for å frigjøre galle syrer den inneholder. Dette fører til steinbevegelser og til kontakt mellom steinene og galleblæreveggen. Dette fører til den beskrevne stikkende smerten i området av høyre øvre del av magen.

Hvis smerten oppstår uavhengig av måltider og er indikert på stedet for galleblære, er det mulig at galleblæren har blitt betent. I de fleste tilfeller skjer dette ifm gallestein. En betent galleblære uten gallestein er ganske sjelden.

Det er ofte steinene som har ligget i galleblæren i mange år som til slutt gjør at galleblæren blir betent og fører til de beskrevne smertene. Hvis man snakker om en betennelse i galleblæren, refererer man vanligvis til den betente galleblæreveggen. Videre kan det skje at en gallestein som har modnet i galleblæren forlater galleblæren på grunn av sammentrekning og går gjennom galleblæren. galle kanaler.

Hvis denne steinen forblir fast i en innsnevret del av galle kanal, forårsaker det vanligvis svært sterke smerter, som også er kjent og fryktet som biliær kolikk. Diagnosen stilles ved hjelp av en ultralyd av øvre del av magen. Ved å se på gallen kan man se gallestein i den.

En betennelse i galleblæren blir synlig i ultralyd bilde av en jevn eller ujevn veggtykkelse. Steiner i gallegangene kan ofte ikke sees av ultralyd. Det er her en såkalt ERCP skal brukes, hvor en gastroskopi utføres og et kontrastmiddel injiseres i gallegang.

An Røntgen blir deretter tatt og gallegang kan kontrolleres for å sikre at det er tydelig. EN blod test kan også brukes til å se om en betennelse utvikler seg i kroppen eller om en gallespesifikk parameter i blodet er forhøyet. Den foretrukne terapien i de fleste tilfeller er kirurgisk fjerning av galleblæren hvis steiner forårsaker symptomene eller hvis galleblæren er betent.

Hvis det sitter en gallestein i gallegang, kan den enten gjenopprettes endoskopisk eller fjernes kirurgisk ved å åpne gallegangen. Videre er det et annet organ i området av høyre øvre del av magen – den leveren. Hvis høyre øvre magesmerter er angitt, den leveren må alltid undersøkes også.

Som regel er sykdommer i leveren, Eksempel hepatitt, skrumplever eller leverkarsinomer er ikke symptomatiske på grunn av smerte. Imidlertid er det alltid mulig at disse sykdommene fører til hevelse i leveren. Leveren er omgitt av en grov kapsel, som ikke etterlater nok plass til å vike for en tilsvarende utvidelse av leveren.

Dette fører til økt trykk og dermed til kraftig drag i leverkapselen. Dette fører til noen ganger svært sterke smerter. Dersom leverens utstrekning virker mistenkelig, må leverens kanter alltid måles under ultralydundersøkelsen.

og forstørret LiverCore-overdel magesmerter er sjeldnere, men like presserende å avklare. Disse kan komme fra mage, som ligger i dette området, eller fra bukspyttkjertelen. Den hyppigste årsaken til smerter i midtre øvre del av magen er sykdommer i mage. Ofte er det akutt betennelse i mage slimhinne som fører til spesifiserte midtre øvre magesmerter.

En akutt betennelse i mageslimhinnen eller akutt gastritt er allerede et resultat av å spise spesielt fet mat eller drikke mye alkohol dagen før. I de fleste tilfeller blir symptomene mer alvorlige når det påføres trykk på midtre øvre del av magen eller når pasienten bøyer seg fremover. Imidlertid alvorlig akutt gastritt kan også føre til kraftig trekking og brenning smerter i hvile.

I de fleste tilfeller forsvinner symptomene etter én til tre dager. Hvis de ikke gjør det, kalles det kronisk gastritt, hvis årsak må avklares. Ofte er det for mye syre som produseres av magen, noe som fører til smerter i mageveggen.

I noen tilfeller er årsaken til smertene en magesår, som i utgangspunktet vokser ubemerket i området av magen og til slutt fører til smerte. Hvis magesmerter er sterkest i midten, kan dette være en indikasjon på gastritt. Sentral øvre magesmerter kan også være forårsaket av bukspyttkjertelen.

Dette er vanligvis betennelse av bukspyttkjertelen (pankreatitt). Karakteristisk er smerten rapportert å være sentral og strålende inn i ryggen og beskrives som brenning, kutte eller trekke. Hovedårsaken til pankreatitt er kronisk alkoholforbruk.

I de fleste tilfeller er det også slik at området i den sentrale øvre del av magen er følsom for trykk, i likhet med betennelse i slimhinnen i magen. Forekomsten av pankreatitt er et alvorlig klinisk bilde og må diagnostiseres og behandles raskt. Det er vanligvis ledsaget av alvorlige generelle reaksjoner i kroppen, som f.eks feber og alvorlig forverring av det generelle tilstand.

Pasienter med alvorlig pankreatitt er ofte ute av stand til å gå oppreist og viser ofte forhøyede nivåer av bilirubin i blod, som flekker huden og konjunktiva. Noen ganger, av ulike biokjemiske årsaker, oppstår en mørkere farge på urinen og en lysere farge på avføringen. I dette tilfellet bør bukspyttkjertelen undersøkes.

Dette gjøres også ved hjelp av ultralyd og en blod test. I uklare tilfeller kan det være nødvendig å utføre en CT. I de fleste tilfeller vil bildeundersøkelsene avdekke urolige fortettede strukturer eller strukturer uten egentlig grense.

Pankreatitt behandles med antibiotika på sykehuset. En betennelse i magen slimhinne kan bare bevises av en gastroskopi. I denne prosedyren kan et ekte bilde av magen fra innsiden tas og analyseres.

Rødlige endringer i mageslimhinnen indikerer et akutt eller kronisk forløp av en betennelse i magen slimhinne. Behandlingen utføres med høye doser syrehemmere og en skånsom kosthold. Øvre magesmerter, enten sentral, venstre eller høyre, kan alltid være en indirekte stråling av hjerte.

Hvis organfunnene er uklare, skal det alltid skrives EKG og det troponin verdi i blodet bestemt for å utelukke en hjerte angrep. Symptomer på hjerteinfarkt milt er plassert i området av venstre øvre del av magen som et potensielt smertefremkallende organ. Miltbetennelse er imidlertid praktisk talt ikke-eksisterende.

Det er imidlertid noen blodsykdommer (leukemier) og infeksjoner (Pfeiffers kjertel feber) der milt hovner betraktelig og fører til et drag i miltens kapsel. Dette kan da føre til sterke smerter i området av venstre øvre del av magen. Utrente idrettsutøvere eller de som har spist noe før en treningsøkt kan også klage på venstresidige øvre magesmerter.

I dette tilfellet er det stort sett enkle, ukompliserte sidesting. I nedre del av venstre (og også høyre) nedre del av magen, fører urinlederne fra nyrene til blære. Hvis det er en nyre stein som har forlatt nyren og sitter fast i urinleder, kan det oppstå svært alvorlige smerter i øvre venstre del av magen, også kjent som kolikk.

Også stigende urinveisinfeksjoner som stiger opp fra blære kan noen ganger forårsake venstre (og høyre) sidesmerter. Smertene avklares også med ultralyd. Formen og størrelsen på milt måles og vurderes. Ved miltforstørrelse er det viktig å søke etter årsaken.

I de fleste tilfeller gjøres dette ved hjelp av en detaljert fysisk undersøkelse og en undersøkelse av blodet. I mange tilfeller sitter urinsteiner fast i en urinleder kan ikke ses ved ultralyd. Hvis årsaken til venstre nedre magesmerter er uklart, må et kontrastmiddel påføres.

På denne måten kan passende åpenhet av urinlederne kontrolleres. Dersom det oppstår smerter i høyre, midtre eller venstre øvre del av magen etter et traume, kan det være nødvendig med en CT-skanning i tillegg til en ultralydundersøkelse, siden en traumatisk skade med tilsvarende blødning vil være mulig. Et organ som er plassert i venstre, midtre og høyre øvre del av magen er tarmen.

Dette kan forårsake ubehag når som helst. Både tykktarmen (kolon), som ligger langs øvre del av magen i form av en bilderamme, og tynntarm, som fyller denne rammen, kan forårsake klager. Den vanligste og ukompliserte årsaken til dette er flatulens etter å ha spist riktig mat.

Det kan også alltid være endringer i tykktarmen, som i form av buler og deres betennelse kan føre til plager i alle områder av tykktarmen. Selv om nedre venstre mage er den hyppigere plasseringen av disse såkalte divertikulitt, i noen tilfeller kan dette også føre til plager i området av øvre venstre del av magen. Også her bør årsaken først utredes ved hjelp av ultralyd eller en koloskopi.

De hjerte er plassert i brystet området, slik at smerte som kommer fra hjertet kan stråle inn i øvre del av magen. Det er derfor tilrådelig å skrive EKG hos pasienter med sterke øvre magesmerter for å utelukke en ev. hjerteinfarkt som årsak. Hvis smerter i øvre del av magen er forårsaket av a hjerteinfarkt, smertekarakteristikken presser til stikkende og strekker seg fra baksiden av brystbenet til øvre del av magen.

Smerten er veldig sterk og pasienter snakker ofte om "destruksjonssmerte". Spesielt bakveggsinfarktet gir slike smerter. I tillegg til EKG-diagnostikk bør laboratorieparametere samles inn.

Det hjertespesifikke enzymet troponin, hvis verdier er sterkt forhøyet i tilfelle av en hjerteinfarkt og dermed bekrefte mistanken med relativ sikkerhet, er spesielt viktig. Videre veiledende enzymer er myoglobin, kreatin kinase (CK-MB), aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT). I tillegg et hjerte ekkokardiografi, kan en hjertekateterisering eller til og med en MR av hjertet utføres.

Det er også mulig at angina pectoris ("brystet tetthet") er til stede, noe som forårsaker lignende symptomer, men er mindre intense. Dette er ikke tap av myokardvev som ved hjerteinfarkt, men bare en delvis midlertidig redusert perfusjon av hjertemuskelen. Smerter i øvre del av magen som et ledende symptom er et typisk trekk ved den såkalte magesår sykdom.

Det innebærer skader på slimhinnene i magen og tolvfingertarmen, som er minst en halv centimeter store og påvirker muskellaget (se: peptisk magesår). Utviklingen er basert på faktorer som påvirker balansere av slimhinnen. Disse inkluderer først og fremst infeksjon med bakterien Helicobacter pylori og endret syreproduksjon.

Ytterligere risikofaktorer er: I mange tilfeller, akutt gastritt, en betennelse i mageslimhinne, oppstår asymptomatisk. Men smertefulle plager i øvre del av magen kan også forekomme. Uavhengig av den faktiske årsaken er det en ubalanse mellom faktorene som beskytter slimhinnen og den aggressive magesyren.

Enkelte legemidler, som acetylsalisylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, cytostatika og kortikosteroider kan forårsake en slik ubalanse. Gastrisk kreft forblir asymptomatisk i lang tid til det blir symptomatisk med blant annet smerter i øvre del av magen. Den viktigste risikofaktoren for utviklingen er infeksjon med Helicobacter pylori.

Andre triggere er: For mye fett i blodet, samt for høyt kalsium nivåer, kan også fremme akutt pankreatitt. I hvert tiende tilfelle er årsaken ukjent. Den for tidlige aktiveringen av bukspyttkjertelenzymer fører til "selvfordøyelse" av bukspyttkjertelen.

Kronisk pankreatitt er også assosiert med tilbakevendende øvre magesmerter i de tidlige stadiene. I nesten 80 % av tilfellene går kronisk alkoholmisbruk før det. Plutselige, hevelser og avlastende smerter i øvre høyre del av magen oppstår ved symptomatisk gallesteinsykdom. Steinene kan være plassert i blære seg selv eller i gallegangene.

De består av komponenter i gallevæsken. Rent og blandet kolesterol steiner er det vanligste, mens såkalte pigmentsteiner fra nedbrytningsprodukter av de røde blodcellene forekommer sjeldnere. Risikofaktorer er alder over førti, overvekt, det kvinnelige kjønn, mange graviditeter, høyt kaloriinnhold og lite fiber kosthold, kronisk sykdom, skriv 2 diabetes mellitus og visse genetiske faktorer.

Kvinner rammes av gallestein mer enn dobbelt så ofte som menn. Akutt kolecystitt, en betennelse i galleblære, kan være en komplikasjon av gallesteinsykdom. En fanget stein forårsaker en betennelsesreaksjon. Vanligvis forekommer også hevelse og avlastningssmerter i høyre øvre del av magen her.

• En genetisk disposisjon
• Spisevaner
• Nikotinmisbruk
• Alkohol inntak
• Stress (se: Magesmerter og stress) og
• Spesielt å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
• Ulykker
• Medisiner som glukokortikoider
• Antibiotika og østrogener
• Infeksjoner
• Tumorer og
• Autoimmune sykdommer som Crohns sykdom