Konisering er en operasjon på cervix der en vevskjegle (kjegle) er skåret ut fra livmorhalsen (hals av livmor) og deretter undersøkt under et mikroskop. hvis unormale cytologiske funn (pap-smøre) var påvisbare under kreft screening, og til tross for kolposkopi (undersøkelse av skjeden (skjeden) og cervix uteri (eller collum (latin. Collum for “hals“) Eller cervix) med et mikroskop med en forstørrelse på 3.5 til 30 ganger) og målrettet biopsi (vevsprøve), er ytterligere avklaring nødvendig, en konisering utføres.
Indikasjoner (bruksområder)
- CIN 1 (cervikal intraepitelial neoplasia) - vedvarende i minst ett år (tilbakevendende og bekreftet av cytologiske utstryk).
- CIN 2, CIN 3
- Mistanke om mikroinvasjon
- Endocervikale prosesser (lokalisert i livmorhalskanalen).
Prosedyren utføres vanligvis under generelt anestesi. Det varer i omtrent 20 minutter. I begynnelsen av operasjonen, urinveiene blære tømmes ved hjelp av et kateter. Etter å ha satt livmorhalsen med spekula, er dette instrumenter som utfolder skjeden, livmorhalsen er festet med to kulepincetter og portiooverflaten (livmorhalsoverflaten) farges med en 3% eddiksyre løsning, som representerer de endrede cellene. De eddiksyre fører til at protein i cellekjernene faller ut. Kolposkopisk blir det således funnet et eddikhvitt område (f.eks. Cervikal dysplasi). The Schiller's jod test utføres deretter. Sunn squamous epitel blir mørkebrune, dysplastiske celler viser en gul farge. Avhengig av om de endrede cellene er plassert på overflaten av livmorhalsen eller i livmorhalskanalen (livmorhalskanalen), blir det bestemt om kjeglen må kuttes ut veldig grunt eller noe dypere, inn i livmorhalskanalen. Det er forskjellige teknikker for konisering. Enten skjæres kjeglen ut med en skalpell (knivkonisering), en laser (laserkonisering) eller, som det er vanligst i dag, med en elektrisk snare (snare conization). Hver metode har fordeler og ulemper. Imidlertid, fordi konisering med den elektriske snaren fungerer bra når det gjelder komplikasjoner, spesielt blødning under og etter operasjonen, og mikroskopisk evaluering, er det den foretrukne metoden i dag. Siden det fortsatt kan være endrede celler i den øvre delen av livmorhalskanalen etter konisering, må det uansett utføres en livmorhalsslitasje på den øvre delen av livmorhalsen. En skraping av livmor utføres vanligvis av sikkerhetsmessige årsaker. Hvis det ikke er mulig å stoppe blødningen ved koagulering eller suturer, kan det være nødvendig å sette inn en tamponade, som vanligvis fjernes etter en eller to dager. Samlet sett er operasjonen lavrisiko. Kjeglen blir deretter kuttet i mange små skiver og undersøkt under mikroskopet. Patologen får dermed en romlig forlengelse av celleendringene. Dette avgjør om videre behandling kan være nødvendig eller om konisering allerede var tilstrekkelig terapi. I omtrent 85% av tilfellene fjernes det endrede vevet fullstendig ved konisering. Tidlige lesjoner blir således tilstrekkelig behandlet hvis de fjernes helt. I disse milde tilfellene er konisering allerede den terapi. Deretter kreves kortsiktige kontrollundersøkelser med omtrent 3 måneders intervaller. I alle andre tilfeller, nærmere avklaring eller terapi avhenger av hva det mikroskopiske resultatet av konisering er.
Mulige komplikasjoner
- De vanligste komplikasjonene er postoperativ blødning enten kort etter operasjonen eller etter 5-9 dager. Dette er tiden da sårskorpen skreller av. I løpet av denne tiden bør pasienten ta det med ro hvis det er mulig. Såret leges vanligvis først etter 4-6 uker. Tung fysisk belastning bør unngås så lenge. I tillegg kan det ikke forekomme samleie i løpet av denne tiden.
Til slutt bør det nevnes at basert på en metaanalyse fører konisering til en betydelig økning i spontanaborter i andre trimester (periode fra fjerde til sjette måned; 1.6% versus 0.4%). Videre ble også ektopisk graviditet (graviditet utenfor livmorhulen) økt (1.6% versus 0.8%).
