Begrepet koroidal melanom refererer til en ondartet svulstdannelse i øyet. Det er en primær svulst som utvikler seg direkte i selve øyet og vanligvis påvirker mennesker i avansert alder. Koroidal melanom er den vanligste kreft av øyet.
Hva er uveal melanom?
Begrepet koroidal melanom refererer til en ondartet svulstdannelse i øyet. Legepersonell bruker begrepet koroidalt melanom for å referere til a kreft av øyet der det dannes en ondartet svulst. Dette utvikler seg direkte på årehinnen, som navnet på sykdommen er avledet fra. Det er den vanligste typen kreft i øyet: statistikk sier at det forekommer omtrent 6 ganger hos 100000 mennesker. De mest berørte personene er de som har fylt 50 år; en bestemt akkumulering blir observert mellom 60 og 70 år. Sykdommen oppdages ofte bare på et avansert stadium. Omtrent halvparten av de diagnostiserte koroidemelanomene blir derfor ikke behandlet før metastaser har allerede dannet seg i andre organer.
Årsaker
Årsakene til uveal melanom er ennå ikke helt forstått. Sykdommen utvikler seg når som helst melanin-holdige celler i årehinnen begynner å degenerere, noe som fører til ondartet vevsvekst når den utvikler seg. Forskere har ennå ikke klart å bestemme hvorfor denne degenerasjonen av cellene forekommer hos noen mennesker. Det antas at UV-stråling har innflytelse på utviklingen av kreft. Imidlertid anslås denne påvirkningen å være mindre enn for eksempel i dannelsen av hud kreft (kutan melanom). En lav tilstedeværelse av pigment antas også å være relatert til følsomhet for kutan melanom. Lyshudede mennesker er omtrent 150 ganger mer sannsynlig å bli rammet av sykdommen, ifølge statistikk.
Symptomer, klager og tegn
Først forårsaker koroidalt melanom ingen klare symptomer. Det er bare med sykdomsutviklingen at ulike klager oppstår, hovedsakelig som påvirker synet. For eksempel lider de som er rammet ofte av visuelle klager som dobbeltsyn eller tåkesyn. I de fleste tilfeller dukker det også opp en skygge i synsfeltet, en såkalt scotoma. Dette manifesteres av en subjektiv mørkning av synsfeltet på den ene eller begge sider, noe som øker i løpet av sykdommen og til slutt fører til permanent nedsatt syn. I tillegg kan koroidalt melanom føre til forvrengt oppfatning, forverring av langsynthet eller makropsia, der gjenstander oppfattes som større enn de er. I isolerte tilfeller kan svulsten bryte gjennom sclera, noe som kan være indikert av smerte og akutt synsforverring. Hvis melanom sprer seg til andre deler av kroppen, kan ytterligere symptomer oppstå. Avhengig av hvilken del av kroppen som er berørt, kan det være tap av funksjon av Indre organer, bein or hud. Lungene og hud kan også bli berørt. Metastase kan manifestere seg i form av trykk smerte, lammelse, sensoriske forstyrrelser og en generell reduksjon i fysisk og mental ytelse.
Diagnose og progresjon
Koroidalt melanom blir ofte ikke lagt merke til av berørte individer før sykdommen har utviklet seg. Hvis en lege blir konsultert fordi symptomer som forverring av synet eller å se skygger oppstår, kan han eller hun ofte oppdage svulsten under en generell undersøkelse av øyet. Ved hjelp av en ultralyd undersøkelse, den såkalte ekkografien, størrelsen og den nøyaktige plasseringen av svulsten kan bestemmes. Hvis et koroidalt melanom ikke behandles, følges synsforstyrrelsene av smerte og muligens løsrivelse av netthinnen i det videre løpet. Hvis sykdommen utvikler seg, kan pasienten miste øyet. Hvis metastaser form og spre seg, og nå leverenfor eksempel kan sykdommen være dødelig.
Komplikasjoner
Behandling for uveal melanom er helt nødvendig og bør gis så snart som mulig. Hvis ingen behandling gis, kan ikke øyet reddes. Fordi svulster kan dannes i kroppen, oppstår døden i verste fall. En av de vanlige behandlingsmetodene er stråling terapi. Øyet er bevart. Komplikasjoner av denne behandlingen inkluderer synsnerven selv mottar for høyt a dose av stråling. Dette kan føre til delvis eller til og med fullstendig synstap. Et annet behandlingsalternativ er bestråling med en partikkelstråle av kjerner av hydrogen atom. Fordelen med dette er at nesten bare svulsten kan bestråles og nabovevet blir spart. Imidlertid kan ikke alle svulster behandles med denne metoden, da det avhenger av svulstens størrelse og plassering. Et siste behandlingsalternativ er fjerning av øyet (enuklasjon). I dette tilfellet fjernes svulsten, men det er ikke fullstendig sikkerhet for at dattersvulster ikke allerede har dannet seg. Den største ulempen er selvfølgelig det irreversible synstapet. Smerter kan oppstå etter prosedyren. I tillegg, selv om det er ganske sjeldent, er det muligheten for dannelse av en hematom samt en infeksjon, som kan kreve fjerning av det innsatte implantatet.
Når skal du gå til legen?
Sammen med det faktum at dette er en svulstsykdom med høy risiko for metastase, anbefales en tur til legen på det sterkeste. Hvis tåkesyn eller generelt forverret syn plutselig oppstår, som vanlig i tilfelle malignt uveal melanom, en tur til øyelege anbefales. Spesielt lyshudede mennesker som allerede har føflekker på årehinnen representerer en risikogruppe. Imidlertid blir de fleste koroidale melanomer oppdaget ved en tilfeldighet under rutinemessige undersøkelser. Hvis et koroidalt melanom anses som sannsynlig, bør ikke den berørte personen avstå fra å få det avklart mer detaljert så snart som mulig - også ved å ta en vevsprøve. Det er vist at formen av uveal melanom der cellene har monosomi 3 er spesielt utsatt for metastase. Undersøkelser for tilstedeværelse av metastaser, hvis noen, bør følge. Koroidalt melanom, hvis det er ugunstig plassert og formet, kan føre til en rekke komplikasjoner, spesielt involverende kolonisering av andre organer med kreftceller. Følgelig bør behandlinger mot melanom ikke utsettes. Mange behandlingsmetoder er tilgjengelige for de berørte, hvis effektivitet bestemmes av den eksakte arten av svulsten. Ledsagende terapi og også under oftalmologisk oppfølging er en undersøkelse av leveren, fordi dette er spesielt ofte påvirket av metastase.
Behandling og terapi
Hvis koroidalt melanom har blitt diagnostisert, vil den behandlende legen iverksette passende behandling. Hvis svulsten ennå ikke har vokst for stor, kan den behandles med lokal stråling terapi (dette kalles brachyterapi). For dette formålet blir en radioaktiv blodplate sydd på øyet under lokalbedøvelse og blir der i opptil 14 dager. Alternativt kan svulsten også behandles eksternt med protonstrålebehandling. Denne behandlingen er også egnet for større svulster. Hvis alle typer stråling er uegnet, kan den ondartede svulsten også fjernes kirurgisk. Hvis alle disse behandlingsmetodene mislykkes, må øyet fjernes fullstendig (enucleation) for å forhindre at kreften sprer seg til resten av organismen. Selv etter vellykket behandling av uveal melanom, en omfattende fysisk undersøkelse må utføres regelmessig for å utelukke dattersvulster. Siden i sjeldne tilfeller koroidalt melanom i seg selv kan være en dattersvulst for kreft som eksisterer et annet sted, er en detaljert generell undersøkelse også tilrådelig allerede før behandlingsstart. Hvis sykdommen diagnostiseres og behandles tidlig nok, er sjansene for en fullstendig kur veldig gode, siden kreften generelt er begrenset til øyet i ganske lang tid før metastaser dannes. I motsetning til dette, viser nyere funn om sannsynligheten for metastase fra universitetssykehuset Essen og Charité Berlin et annet bilde: ifølge disse funnene kan uveal melanom danne mikrometastaser på et veldig tidlig stadium, og metastase forekommer nesten utelukkende på grunn av monosomi 3. Dermed , er det ikke avhengig av tidlig påvisning av svulsten eller av størrelsen.
Prospekt og prognose
I de fleste tilfeller forårsaker koroidalt melanom alvorlige begrensninger i øynene. Spesielt synsforstyrrelser utvikler seg, og a synshemming kan også utvikles som ikke tidligere var til stede. Den berørte personens hverdag blir vanskeligere av koroidalt melanom. I mange tilfeller oppstår også psykologiske plager, ettersom pasienter er redd for fullstendig blindhet. Som regel blir den berørte personen helt blind i øyet hvis ingen behandling iverksettes. I mange tilfeller innebærer behandling stråling, som imidlertid også kan skade omkringliggende vev. Selv om den underliggende sykdommen fjernes, kan den berørte personen lide av ytterligere synsproblemer. I verste fall må pasientens øye fjernes helt. Implantater kan deretter brukes til å lindre disse klagene. I mange tilfeller er sykdomsforløpet imidlertid positivt hvis behandlingen startes på et tidlig stadium. Ingen ytterligere komplikasjoner oppstår. Forventet levealder er vanligvis ikke begrenset, siden svulsten ikke kan spre seg særlig langt.
Forebygging
Siden uveal melanom er en kreft hvis årsakene ennå ikke er kjent, er forebygging i sann forstand ikke mulig. Imidlertid, hvis de første tegnene dukker opp, for eksempel en forverring av synet, bør en lege oppsøkes umiddelbart for å finne ut den nøyaktige årsaken og om nødvendig starte behandlingen.
Oppfølgingsbehandling
Direkte oppfølging er ikke mulig i de fleste tilfeller av koroidalt melanom. I dette tilfellet må svulsten fjernes fra øyet så snart som mulig for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller metastase. Tidlig diagnose og behandling av uveal melanom har en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Som regel behandles sykdommen ved hjelp av strålebehandling eller kirurgi. Pasienten skal ta vare på kroppen og hvile etter behandlingen eller operasjonen. Anstrengende aktiviteter eller andre fysiske anstrengelser og fysiske aktiviteter bør avstå fra. Spesielt øynene må beskyttes og behandles med forsiktighet i tilfelle koroidalt melanom. Som regel sprer seg ikke svulsten til de andre områdene i kroppen. Imidlertid er regelmessige undersøkelser fortsatt veldig nyttige, og bør uansett utføres av lege. Siden svulsten kan ha en negativ effekt på synet til den berørte personen, må pasienten bruke et visuelt hjelpemiddel for å motvirke dette ubehaget. I de fleste tilfeller påvirkes ikke forventet levealder for den berørte personen negativt av koroidalt melanom.
Hva du kan gjøre selv
Etter å ha blitt diagnostisert med uveal melanom, kan pasientene gjøre et par ting selv for å akseptere kreften og leve et fullt liv til tross for sykdommen. Det er viktig å opprettholde en aktiv livsstil med mye trening og kreft kosthold som er tilpasset spesielle symptomer og klager. Pasienter bør ta hensyn til egne erfaringer og bruke dem til å gjøre diettendringer som støtter helbredelsesprosessen. Mulige dietter inkluderer ketogen kosthold, som består av fett, protein og få karbohydrater og sukker, og olje-protein dietten med produkter som inneholder olje og protein. Pasienter kan trene en passende kosthold sammen med legen sin. Like viktig som en sunn og aktiv daglig rutine er utvekslingen med andre berørte personer. Selvhjelpsgrupper for uveal melanompasienter er en første anløpshavn der kreftpasienter kan utveksle ideer og samle informasjon. Gode alternativer er internettfora eller til og med en veiledningsøkt med en psyko-onkolog. Et uveal melanom kan behandles godt i dag, og pasientene bør bruke denne omstendigheten for å øke trivselen gjennom hobbyer og en oppfylt hverdag. Dette hjelper også med utvinning og lindrer smerte, depresjonog andre bivirkninger av sykdommen og behandlingen.
