Optisk nevritt (teknisk begrep: neuritis nervi optici; også: retrobulbar neuritt) er en autoimmun betennelse i synsnerven (synsnerven).
Hva er optisk nevritt?
Det oppstår ofte som et tidlig symptom på multippel sklerose, men det forekommer også uten denne underliggende sykdommen. Etter optisk nevritt, Noen synsnerven atrofi kan forbli, med redusert synsstyrke. I optisk nevritt, det er autoimmun betennelse av den andre hjernenerven (synsnerven). Opprinnelig er det skader på myelinhylsene, som elektrisk isolerer nerven og muliggjør dens høye nerveledningshastighet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, påvirkes også de faktiske nervefibrene (axoner) av betennelse og kan gå til grunne.
Årsaker
Optisk nevritt er fortsatt dårlig forstått tilstand. I 70% av tilfellene forblir årsaken uforklarlig. I de resterende 30% av tilfellene er optisk nevritt et tidlig symptom på multippel sklerose (MS). Dette er en såkalt demyeliniserende sykdom der myelinskjeder i hele sentralen nervesystemet (CNS) omkommer på grunn av kronisk betennelse. Etiologien til MS er heller ikke klar ennå, til tross for store forskningsinnsatser. Optisk nevritt manifesterer seg vanligvis mellom 18 og 45 år. Forekomsten er omtrent 3 per 100,000 XNUMX personer. Kvinner er rammet tre til fire ganger oftere enn menn.
Symptomer, klager og tegn
Optisk nevritt kan manifestere seg gjennom en rekke symptomer. Opprinnelig ble den tilstand merkes ved å øke øyesmerter som er lokalisert bak øynene og blir mer alvorlig med øyebevegelse eller trykk. De smerte blir beskrevet som kjedelig eller bankende, og ubehaget blir mer alvorlig etter hvert som sykdommen utvikler seg. I tillegg er det synsforstyrrelser som kan føre å fullføre blindhet når sykdommen utvikler seg. EN blind flekk utvikler seg i midten av øyet, noe som begrenser synsfeltet sterkt. I detalj uttrykkes de visuelle klagene av det faktum at farger oppfattes bare svekkes og sløres inn i hverandre. Hvis multippel sklerose ligger til grunn for neuritis nervi optici, er synet svekket på lang sikt. I mellomtiden kan synet forbedre seg spontant, spesielt etter akutte episoder av sykdommen. Betennelse i synsnerven fører også til hodepine og svimmelhet, og av og til kvalme inntreffer. Selve betennelsen forårsaker generelle symptomer som mild feber og ubehag. Hvis optisk nevritt blir behandlet tidlig, løser symptomene seg raskt. I mangel av behandling kan kroniske symptomer utvikle seg, og i ekstreme tilfeller blindhet av det ene eller begge øynene kan oppstå. Vanligvis påvirkes bare ett øye av neuritis nervi optici.
Diagnose og forløp
Det første symptomet på optisk nevritt er et raskt begynnende tap av synsstyrke (synstap). Pasienter opplever tåkesyn og noen ganger milde smerte eller trykkfølelser når du beveger øynene. Hodepine og oppfatning av lysglimt er vanlig. En midlertidig forverring av symptomene er også typisk når kroppstemperaturen er forhøyet, for eksempel i badstuen, i badekaret eller under sport. I ekstreme tilfeller, komplett blindhet inntreffer. I 7% av tilfellene forekommer optisk nevritt bilateralt. Oftalmologisk undersøkelse av øyets fundus kan være lite bemerkelsesverdig; bare i 35% av tilfellene er en hovent optisk plate synlig. Diagnosen kan bekreftes av magnetisk resonansbilder (MR), fordi demyeliniseringsfoci kan oppdages på MR. I tillegg til bildebehandlingsteknikker, gir cerebrospinalvæske (CSF) diagnostikk bevis på tilstedeværelsen av multippel sklerose. Elektrofysiologiske opptak kan oppdage redusert nerveledningshastighet. Ellers diagnostiseres optisk nevritt utelukkende basert på kliniske symptomer og typiske forløp. Etter rask opptreden vedvarer betennelse vanligvis i 1-2 uker og viser deretter spontan remisjon. Etter 5 uker forventes ingen forbedring. Omfanget av skader som er igjen avhenger av i hvilken grad betennelsen allerede hadde påvirket synsnerven axoner. Mens myelinskjeder kan regenere seg, er aksoner vanligvis uopprettelige. 95% av de berørte gjenvinner synsstyrken på minst 0.5 etter helbredelse, og 70% får til og med synet på minst 1.0 etter å ha overlevd optisk nevritt.
.
Komplikasjoner
Den farligste komplikasjonen av optisk nevritt er fullstendig blindhet hos pasienten. Generelt svekkes synet raskt når optikken nerver er betent. Dette øker risikoen for ulykker og fall i hverdagen og på jobben. Hvis betennelsen sprer seg til andre deler av kroppen, infeksjoner i nasopharynx, mellomøret infeksjoner, og sjelden hud irritasjon med kløe, hevelse og rødhet kan forekomme. Ytterligere komplikasjoner avhenger av årsaken til betennelsen. Hvis multippel sklerose ligger til grunn for symptomene, er synstap uunngåelig. Papillitt resulterer også i synstap, selv om det vanligvis er mindre alvorlig. Retrobulbar nevritt resulterer noen ganger i alvorlig øyesmerter og midlertidige visuelle klager. Behandling av optisk nevritt medfører også risiko. Bivirkninger som hevelse og gastrointestinalt ubehag kan oppstå som en del av kortison terapi. Etter å ha tatt antibiotika og antivirale midler, kan forskjellige symptomer oppstå - inkludert hodepine, sår hals, muskler og smerter i lemmer, hud rødhet og kløe, og allergiske reaksjoner. Langvarig bruk av disse narkotika resulterer i permanent skade på nyrene, leveren og hjerte.
Når bør du oppsøke lege?
Optisk nevritt bør alltid undersøkes og behandles av en lege. Bare riktig medisinsk behandling kan utelukke ytterligere komplikasjoner som kan forhindre helbredelse. Derfor bør en lege konsulteres ved første tegn og symptomer på optisk nevritt. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av smerte i øynene. I de fleste tilfeller øker denne smerten når personen beveger øynene eller når trykket på øynene øker. Plutselige visuelle klager er også en indikasjon på optisk nevritt og må også undersøkes av en lege hvis de vedvarer over lang tid uten noen spesiell grunn. Mange mennesker rammet av optisk nevritt lider også av feber, hodepine og også kvalme. Hvis optisk nevritt ikke blir behandlet, kan det også føre til blindhet i verste fall. Sykdommen kan behandles relativt godt av en øyelege.
Behandling og terapi
Vanligvis forsvinner optisk nevritt spontant selv uten medisinsk inngrep. Legemiddel terapi med høy-dose steroider kan forkorte varigheten av optisk nevritt, men studier har vist at dette ikke forbedrer det endelige utfallet, slik at pasientene ikke beholder bedre synsstyrke enn uten behandling. Derfor, i diskusjon med pasienten, må sykdomsforkortelsen veies nøye opp mot bivirkningene av steroid terapi. Hvis det sees minst to foci for demyelinisering på MR, administrasjon av høy-dose steroider bør uansett tilbys for å utsette MS-nymanifestasjoner. Ved såkalt atypisk optisk nevritt som ikke viser forbedring selv etter 4 uker, må en smittsom bakgrunn vurderes. antibiotika og / eller steroider kan hjelpe i dette tilfellet. Hvis optisk nevritt skyldes multippel sklerose, må den underliggende sykdommen selvfølgelig behandles. Dette er ikke herdbart, men kan bli forsinket og lindret.
Forebygging
Fordi verken optisk nevritt eller multippel sklerose som ofte ligger til grunn for det, er fullstendig forstått, er det også ukjent hvordan du kan forhindre denne sykdommen. Imidlertid antas ikke-MS-relatert optisk neuritt å være utløst av kronisk rus med alkohol, tobakkeller kinin, Diverse Smittsomme sykdommerog arteriell hypotensjon, blant andre. Dermed, for å forhindre optisk nevritt, disse risikofaktorer bør unngås.
Følge opp
Optisk nevritt må helbredes fullstendig. Oppfølgingsbehandling av behandler øyelege sikrer at tilstand er blitt kurert på riktig måte. Først foregår et pasientintervju. Her avklares det om pasienten har klager og om den foreskrevne medisinen gir bivirkninger. Avhengig av funnene, kan legen ta videre målinger.Målet med medisinsk historie er å få en så fullstendig oversikt som mulig av pasientens tilstand av Helse. Under fysisk undersøkelseblir den berørte synsnerven undersøkt ved hjelp av visuell diagnostikk, og om nødvendig utføres ytterligere bildebehandling. Typiske symptomer som nedsatt syn, men også sensoriske forstyrrelser, må avklares av legen. An øyetest kan vurderes for dette formålet. Oppfølgingspleie tilbys vanligvis av øyelege som allerede har behandlet optisk nevritt. Hvis det oppstår komplikasjoner under oppfølgingen, kan det hende at andre spesialister må konsulteres. For eksempel, kronisk sykdom kan indikere en virustilstand, som må avklares og behandles av en internist. Ved andre samtidige symptomer kan nevrologer eller ØNH-leger være involvert i behandlingen. Oppfølgingsbehandling er basert på alvorlighetsgraden av betennelse og symptomer.
Her er hva du kan gjøre selv
Optisk nevritt påvirker livskvaliteten enormt, ettersom pasienter plutselig opplever nedsatt syn og i tillegg lider av smerter i øyet. Av egen interesse bør berørte personer bidra til at sykdommen leges så raskt som mulig. Ellers er langsiktig skade på synssansen mulig. Først og fremst bør medisinen foreskrevet av legen tas regelmessig. Ved bivirkninger, kontakt lege straks eller gå til en akuttpraksis. Selv i mangel av komplikasjoner, anbefales det å delta på medisinske kontroller. Dette gjør at legen kan bestemme statusen for helbredelsesprosessen og om nødvendig justere dose av foreskrevet medisinering. I tillegg til å ta medisinske midler, spiller hvile og sparsom en viktig rolle i å påskynde helingsprosessen. Hvis mulig, bør pasienter med optisk nevritt være hjemme og ligge i sengen. Hvil er ikke bare viktig for immunsystem, men fremfor alt for synssansen. Pasienter bør under ingen omstendigheter se på skjermer som mobiltelefoner eller datamaskiner. I tillegg må øyet beskyttes mot irriterende påvirkninger som vind, skarp matdamp, varme, forkjølelse og sterkt lys. Etter konsultasjon med den behandlende legen kan et øyelapp eller en søvnmaske være nyttig for å gi de syke øynene tilstrekkelig hvile.
