Kreatin Kinase

Kreatin kinase (CK; synonymer: kreatinkinase; kreatinfosfokinase (CPK); kreatinfosfokinase (KPK), adenosin 5′-trifosfat-kreatinin-fosfotransferase) er et enzym som dannes i to underenheter av type M eller B. Dermed kan følgende isoenzymer påvises i blod.

  • CK-BB-forekommer hovedsakelig i hjerne eller ved avanserte sykdommer.
  • CK-MB - forekommer hovedsakelig i hjerte muskel; står for omtrent seks prosent [se under CK-MB].
  • CK-MM-forekommer i skjelettmuskulaturen.

Videre kan en makro-CK type 1 og type 2 skilles fra CK. Dette er en normvariant, som kan føles som en økt konsentrasjon av CK. I tillegg til diagnosen skjelettmuskelsykdommer, kreatin kinase brukes også i diagnosen hjerteinfarkt. En økning i CK kan forventes etter 3 (-4) til 12 timer etter infarktets begynnelse. Maksimumet er mellom 12 og 24 timer etter infarktets begynnelse. Normalisering av CK skjer etter omtrent 3 til 6 dager. CK-MB (se CK-MB for detaljer) går vanligvis tilbake til normal etter 2 til 3 dager. Halveringstiden til CK-MM er omtrent 17 timer.

Fremgangsmåten

Materiell som trengs

  • Blodserum

Klargjøring av pasienten

  • Ikke kjent

Forstyrrende faktorer

  • Personer med mørkhud har høyere nivåer (økt opptil 1.5 ganger)
  • Unngå hemolyse! Adenylatkinase fra erytrocytter (rød blod celler) øker enzymatisk målt CK og CK-MB.

Normale verdier

Normal verdi i U/l (nytt referanseområde) Normal verdi i U/l (gammelt referanseområde)
Dame 10-70 0-145
Herre 0-170 0-170
Barn ≤ 370

Indikasjoner

  • Mistenkt skjelettmuskelsykdom
  • Mistanke om hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
    • Egnet for grov estimering av infarktstørrelse.
    • Avdekker reinfarkt mer pålitelig enn troponin T (TnT) fordi CK normaliserer raskere (etter ca. 3 - 6 dager) enn TnT (etter opptil 10 dager)

Tolkning

Tolkning av økte verdier

  • Skjelettmuskulatur eller sykdom
    • Genetiske myopatier (muskelsykdommer) som f.eks muskeldystrofi.
    • Dermato-/Polymyositt - sykdommer fra gruppen av kollagenoser (bindevev sykdommer).
    • Glykogenoser, spesielt type V (synonymer: McArdle myopati, McArdle sykdom, McArdle syndrom); defekt av isoformen til enzymet glykogenfosforylase som forekommer i skjelettmuskulatur, også kjent som myofosforylase; autosomal recessiv arvelig sykdom.
    • infeksiøs myositt(muskelbetennelse).
    • Beslag (skyldes tomuskelskader).
    • Muskelnekrose
    • Muskeloverbruk (f.eks. Lang rennende).
    • Rabdomyolyse (crush -syndrom)
    • Burns (høy kvalitet)
    • Betingelse etter intramuskulær injeksjon.
  • Hjertemuskelen
    • Endokarditt (betennelse i hjertets indre foring)
    • Koronar hjertesykdom (CHD)
    • Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
    • Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen)
    • Perikarditt (betennelse i perikardiet)
  • Denerveringsprosesser/denerveringsprosesser (polynevropati; motorisk nevron sykdom).
  • Graviditet
    • Sectio (keisersnitt)
    • Frakt
      • CK avhengig av intensiteten av arbeidskraft og muskelskade.
      • Verdier på 2-5 ganger øvre norm observeres
  • Lengre
    • Alkoholforgiftning
    • Hemolyse (oppløsning av rødt blod celler).
    • Hypothyroidism (underaktiv skjoldbruskkjertelen).
    • Tungt muskelarbeid (f.eks. Bygningsarbeidere, kroppsbyggere, idrettsutøvere med høy ytelse).
    • Postoperativ

Falske høye verdier: makro-CK kan være forhøyet ved alvorlig cerebral sykdom og avansert tumorsykdom. Makro-CK refererer til CK-varianter med høy molekylær masse, som etterligner en høy CK konsentrasjon i serumet. Tolkning av reduserte verdier

  • Ikke relevant for sykdom

Ytterligere merknader

  • Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, bør følgende laboratorieparametere bestemmes:
    • myoglobin
    • Troponin T (TnT)
    • CK-MB (kreatin kinase myokardial type).
    • CK (kreatinkinase)
    • Aspartataminotransferase (AST, GOT)
    • LDH (laktatdehydrogenase)
    • HBDH (hydroksybutyratdehydrogenase)