Kreatin kinase (CK; synonymer: kreatinkinase; kreatinfosfokinase (CPK); kreatinfosfokinase (KPK), adenosin 5′-trifosfat-kreatinin-fosfotransferase) er et enzym som dannes i to underenheter av type M eller B. Dermed kan følgende isoenzymer påvises i blod.
- CK-BB-forekommer hovedsakelig i hjerne eller ved avanserte sykdommer.
- CK-MB - forekommer hovedsakelig i hjerte muskel; står for omtrent seks prosent [se under CK-MB].
- CK-MM-forekommer i skjelettmuskulaturen.
Videre kan en makro-CK type 1 og type 2 skilles fra CK. Dette er en normvariant, som kan føles som en økt konsentrasjon av CK. I tillegg til diagnosen skjelettmuskelsykdommer, kreatin kinase brukes også i diagnosen hjerteinfarkt. En økning i CK kan forventes etter 3 (-4) til 12 timer etter infarktets begynnelse. Maksimumet er mellom 12 og 24 timer etter infarktets begynnelse. Normalisering av CK skjer etter omtrent 3 til 6 dager. CK-MB (se CK-MB for detaljer) går vanligvis tilbake til normal etter 2 til 3 dager. Halveringstiden til CK-MM er omtrent 17 timer.
Fremgangsmåten
Materiell som trengs
- Blodserum
Klargjøring av pasienten
- Ikke kjent
Forstyrrende faktorer
- Personer med mørkhud har høyere nivåer (økt opptil 1.5 ganger)
- Unngå hemolyse! Adenylatkinase fra erytrocytter (rød blod celler) øker enzymatisk målt CK og CK-MB.
Normale verdier
Normal verdi i U/l (nytt referanseområde) | Normal verdi i U/l (gammelt referanseområde) | |
Dame | 10-70 | 0-145 |
Herre | 0-170 | 0-170 |
Barn | ≤ 370 |
Indikasjoner
- Mistenkt skjelettmuskelsykdom
- Mistanke om hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
- Egnet for grov estimering av infarktstørrelse.
- Avdekker reinfarkt mer pålitelig enn troponin T (TnT) fordi CK normaliserer raskere (etter ca. 3 - 6 dager) enn TnT (etter opptil 10 dager)
Tolkning
Tolkning av økte verdier
- Skjelettmuskulatur eller sykdom
- Genetiske myopatier (muskelsykdommer) som f.eks muskeldystrofi.
- Dermato-/Polymyositt - sykdommer fra gruppen av kollagenoser (bindevev sykdommer).
- Glykogenoser, spesielt type V (synonymer: McArdle myopati, McArdle sykdom, McArdle syndrom); defekt av isoformen til enzymet glykogenfosforylase som forekommer i skjelettmuskulatur, også kjent som myofosforylase; autosomal recessiv arvelig sykdom.
- infeksiøs myositt(muskelbetennelse).
- Beslag (skyldes tomuskelskader).
- Muskelnekrose
- Muskeloverbruk (f.eks. Lang rennende).
- Rabdomyolyse (crush -syndrom)
- Burns (høy kvalitet)
- Betingelse etter intramuskulær injeksjon.
- Hjertemuskelen
- Endokarditt (betennelse i hjertets indre foring)
- Koronar hjertesykdom (CHD)
- Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
- Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen)
- Perikarditt (betennelse i perikardiet)
- Denerveringsprosesser/denerveringsprosesser (polynevropati; motorisk nevron sykdom).
- Graviditet
- Sectio (keisersnitt)
- Frakt
- CK avhengig av intensiteten av arbeidskraft og muskelskade.
- Verdier på 2-5 ganger øvre norm observeres
- Lengre
- Alkoholforgiftning
- Hemolyse (oppløsning av rødt blod celler).
- Hypothyroidism (underaktiv skjoldbruskkjertelen).
- Tungt muskelarbeid (f.eks. Bygningsarbeidere, kroppsbyggere, idrettsutøvere med høy ytelse).
- Postoperativ
Falske høye verdier: makro-CK kan være forhøyet ved alvorlig cerebral sykdom og avansert tumorsykdom. Makro-CK refererer til CK-varianter med høy molekylær masse, som etterligner en høy CK konsentrasjon i serumet. Tolkning av reduserte verdier
- Ikke relevant for sykdom
Ytterligere merknader
- Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, bør følgende laboratorieparametere bestemmes:
- myoglobin
- Troponin T (TnT)
- CK-MB (kreatin kinase myokardial type).
- CK (kreatinkinase)
- Aspartataminotransferase (AST, GOT)
- LDH (laktatdehydrogenase)
- HBDH (hydroksybutyratdehydrogenase)