Hva er LDH?
LDH (laktatdehydrogenase) er et enzym involvert i melkesyregjæring. Ved hjelp av denne prosessen får cellene energi fra blodsukkeret (glukose) uten behov for oksygen.
LDH finnes i alle celler: Den høyeste enzymaktiviteten kan påvises i skjelettmuskulatur, hjertemuskel, nyrer, hjerne og lever.
Enzymet befinner seg inne i cellene. Hvis disse blir ødelagt, frigjøres LDH og kan måles i blodet. En forhøyet LDH laboratorieverdi indikerer derfor at celler har gått til grunne et sted i kroppen.
Fordi laktatdehydrogenase finnes i så mange vev, er det en uspesifikk markør som kan være forhøyet ved mange sykdommer.
Ulike varianter av LDH
Laktatdehydrogenase er sammensatt av fire underenheter, hvorav det er to typer: H-typen (hjerte) og M-typen (muskel). Avhengig av kombinasjonen resulterer dette i fem forskjellige LDH-isoenzymer.
De fem LDH-isozymene er:
- LDH-1: med fire H-type underenheter (H4). Andel av total LDH 15 til 23 prosent. Hovedforekomst: hovedsakelig hjertemuskel, men også røde blodlegemer (erytrocytter) og nyrer.
- LDH-2: med tre H-type underenheter og en M-type underenhet (H3M). Står for 30 til 39 prosent av total LDH. Hovedforekomst: Erytrocytter, nyrer, hjerte og lunger.
- LDH-3: med to H- og to M-type underenheter (H2M2). Andel av total LDH 20 til 25 prosent. Hovedforekomst: Lunge, blodplater (tyromobocytter) og lymfesystem.
- LDH-4: med en H-type underenhet og tre M-type underenheter (HM3). Andel av total LDH 8 til 15 prosent. Hovedforekomst: ulike organer.
- LDH-5: med fire M-type underenheter (M4). Andel av total LDH 9 til 14 prosent. Hovedforekomst: hovedsakelig skjelettmuskulatur, men også lever.
Når bestemmes LDH?
LDH-1 i fokus ved mistanke om hjerteinfarkt
Kroppen bryter ned de forskjellige typene laktatdehydrogenase i forskjellige hastigheter. For eksempel brytes halvparten av LDH-5 ned etter bare åtte til tolv timer, mens halvparten av LDH-1 – som hovedsakelig finnes i hjertemuskelen – brytes ned først etter tre til syv dager.
LDH-1 forblir dermed signifikant forhøyet lengst etter et akutt hjerteinfarkt og er dermed egnet for sen diagnose: isoenzymet kan indikere hjerteinfarkt frem til 10. til 14. dag deretter. I dette tilfellet er andelen av dette isoenzymet vanligvis mer enn 45 prosent av den totale laktatdehydrogenase.
Nyere parametere innen hjertemedisin er for eksempel troponin T eller troponin I. De kan påvises i blodet opptil sju til ti dager etter et infarkt og er mer følsomme for hjerteinfarkt enn LDH. Men hvis målet er å oppdage et hjerteinfarkt som ikke lenger er ferskt, kan påvisning av laktatdehydrogenase være nødvendig.
Mistanke om andre sykdommer
Leger bestemmer også laktatdehydrogenase som en ekstra markør i:
- visse former for anemi (anemi)
- sykdommer i skjelettmuskulaturen
- Leversykdommer
- Forgiftninger
- lungeemboli
- ondartede svulster
LDH referanseverdier
Blodverdien LDH bestemmes i blodserumet. Avhengig av alder og kjønn gjelder følgende LDH-normalverdier:
|
Alder |
mann |
hunn |
|
opp til 30 dager |
178 – 629 U/l |
187 – 600 U/l |
|
31 dager til 3 måneder |
158 – 373 U/l |
152 – 353 U/l |
|
4 til 6 måneder |
135 – 376 U/l |
158 – 353 U/l |
|
7 til 12 måneder |
129 – 367 U/l |
152 – 327 U/l |
|
1 til 3 år |
164 – 286 U/l |
164 – 286 U/l |
|
4 til 6 år |
155 – 280 U/l |
155 – 280 U/l |
|
7 til 9 år |
141 – 237 U/l |
141 – 237 U/l |
|
10 til 11 år |
141 – 231 U/l |
129 – 222 U/l |
|
12 - 13 år |
141 – 231 U/l |
129 – 205 U/l |
|
14 til 19 år |
117 – 217 U/l |
117 – 213 U/l |
|
fra 20 år |
100 – 247 U/l |
120 – 247 U/l |
Forkortelsen "U/l" står for enzymenhet per liter.
Når er LDH-verdien forhøyet?
Hvis LDH er for høy, kan dette ha forskjellige årsaker:
LDH er også forhøyet i intravaskulær hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer i karene) og infeksiøs mononukleose (kjertelfeber).
Hjerteskade: Isoenzymet LDH-1 er spesielt forhøyet ved hjertesykdom, for eksempel ved hjerteinfarkt, myokarditt, perikarditt, endokarditt eller hjertearytmier.
Laktatdehydrogenase er også forhøyet i cellulær skade etter diagnostiske og terapeutiske prosedyrer på hjertet.
Skjelettmuskelsykdommer: LDH-5 er forhøyet ved skjelettmuskelsykdommer eller skader. Disse inkluderer muskeldystrofi, lagringssykdommer, muskelbetennelse, skade og giftig muskelskade.
Andre årsaker: I tillegg kan LDH være forhøyet ved lungeemboli (LDH-3) og ved ondartede svulster.
Falsk høye verdier (uten sykdomsverdier) måles i:
- hemolyse (desintegrasjon av blodceller) i blodprøven
- fysisk stress
Hva skal jeg gjøre hvis LDH-verdien endres?
En forhøyet laktatdehydrogenaseverdi er ofte vanskelig å tolke fordi den kan forekomme ved svært mange sykdommer. Derfor er ytterligere kliniske undersøkelser eller laboratorieparametre nødvendig for å klargjøre den eksakte årsaken til de endrede blodverdiene.
LDH-verdien kan også være forhøyet etter tungt fysisk arbeid eller sport eller etter en vanskelig blodprøvetaking og har da ingen klinisk verdi. Det er derfor tilrådelig å gjenta blodprøvetakingen hvis LDH er forhøyet.
