Varighet
Varigheten av sykdommen kan ikke bestemmes tydelig. Revmatiske feber er på den ene siden selv en sekundær sykdom av en bakteriell infeksjon, men på den andre siden involverer den også noen langvarige sekundære sykdommer. Den forrige streptokokkinfeksjonen kan vare i ca. 1-3 uker.
Den påfølgende symptomfrie fasen varer også i ca 2 uker, mens akutt revmatisk feber varer opptil 12 uker. Dermed er perioden fra infeksjonen til feber symptomene avtar varer i gjennomsnitt ca. 14 uker. Noen sekundære sykdommer kan imidlertid forekomme uten begrenset varighet.
Hvis de blir ubehandlet, kan symptomene eksistere i årevis. Varigheten av medikamentell behandling varierer avhengig av alvorlighetsgraden av revmatisk feber. I de fleste tilfeller må legemidlene tas over 5 år eller til de er 21 år, sjeldnere over 10 år, for å forhindre tilbakefall og kronisk progresjon.
Historie
Sykdomsforløpet kan deles inn i 4 trinn:
- Streptococcus infeksjon
- Latens (= periode uten symptomer) på 1-3 uker
- Revmatisk feber, varighet ca. 6-12 uker
- Ventildefekter og arr fra hjerteinnblanding
Revmatisk feber behandling
Det valgte stoffet for streptokokkinfeksjoner er antibiotika penicillin fordi bakterieartene er følsomme for dette stoffet, dvs. bakterie dø under terapi med penicillin. Det første trinnet i behandlingen av revmatisk feber er administrasjonen av penicillin i 10 dager med sikte på å drepe fremdeles levende streptokokker. Hvis det er allergi mot dette antibiotikumet, makrolider slik som erytromycin er foreskrevet.
En antiinflammatorisk samtidig behandling med acetylsalisylsyre (f.eks Aspirin ®) eller kortikosteroider (f.eks kortison) i tilfelle hjerteinnblanding utføres. Etter denne innledende behandlingen må pasientene ta en lavere dose penicillin over en periode på 10 år for å forhindre gjentakelse av revmatisk feber.
Dersom hjerte påvirkes av den inflammatoriske prosessen, kan denne administrasjonsperioden utvides. Antibiotika administreres vanligvis med fire ukers intervaller med en intramuskulær injeksjon (administrering av legemidlet ved injeksjon i muskelen), slik at stoffet ikke trenger å tas daglig i tablettform. Etter slutten av mange års behandling bør penicilliner administreres under diagnostiske eller kirurgiske inngrep (f.eks. Tannundersøkelser, operasjoner på sykehus) for å unngå betennelse i det indre laget av hjerte (endokarditt profylakse).
Dette kan oppstå hvis for eksempel under tannbehandling, bakterie fra munn, nese og halsområdet, inkludert streptokokker, kommer inn i blodet og forårsaker en betennelsesreaksjon. Antibiotikabeskyttelsen før, under og etter undersøkelsen eller operasjonen tjener til å forhindre gjentagelse av revmatisk feber med hjerte ventilinnblanding eller en forverring av hjerteventilen endres etter at revmatisk feber har funnet sted. Medisinske retningslinjer gir leger hjelp til behandling av visse kliniske bilder.
De er ikke juridisk bindende, men er systematiske uttalelser om sykdommen som er oppsummert over år. De gir beslutningshjelp for diagnose, terapi og forebygging, men må alltid tilpasses den enkelte sak. Retningslinjene for revmatisk feber eller post-streptokokk gikt blir utgitt av forskjellige samfunn. “Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e. V. ” publisert en generell anbefaling for behandling av revmatisk feber hos barn og voksne.
"Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Kardiologie" publiserte derimot en retningslinje eksplisitt for barn og ungdom. Retningslinjene består av åtte underoverskrifter, som oppsummerer fullstendig behandling av sykdommen. Først og fremst er revmatisk feber definert biokjemisk og klassifiseringen av sykdomsstadiene er basert på ulike kriterier.
Deretter blir symptomene og tilhørende tegn på sykdommen beskrevet, og den optimale diagnostiske prosedyren vises. Differensialdiagnoser for ekskludering er også nevnt. Terapien er oppført trinn for trinn i det femte underelementet. Retningslinjen avsluttes med anbefalinger for etterbehandling, forebygging og profylakse av revmatisk feber.
Alle artiklene i denne serien:
