Hvordan losartan virker
Som en representant for de såkalte AT1-hemmerne ("sartans") blokkerer losartan dokkingstedene til budbringerstoffet angiotensin II på blodåreveggene. Som et resultat kan vasokonstriktor-budbringeren ikke lenger overføre sin effekt - blodårene utvider seg og blodtrykket synker sakte.
Sartaner som losartan undertrykker også den uønskede strukturelle ombyggingen av hjerte- og nyrevevet som følge av overaktivering av renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS). I likhet med de såkalte ACE-hemmerne er de derfor standardmedisiner etter hjerteinfarkt, ved hjertesvikt og kronisk nyresvikt.
Med RAAS har kroppen et sofistikert system for å regulere blodtrykket: hvis den trenger mer energi, økes blodtrykket automatisk. I hvilefaser reguleres den derimot nedover. Hvis dette systemet forstyrres, kan dette føre til økt blodtrykk. De berørte merker det vanligvis ikke, og det blir gradvis verre.
Spesielt de små karene, som de som finnes i øyet og nyrene, blir skadet av det stadig økte trykket. Hvis høyt blodtrykk forblir uoppdaget og ubehandlet over lengre tid, kan det få alvorlige konsekvenser som synstap og nedsatt nyrefunksjon.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Etter absorpsjon via munnen (oralt) absorberes virkestoffet bare delvis fra tarmen inn i blodet. Etter distribusjon i organismen brytes den så ned i leveren. Dette gir blant annet et nedbrytningsprodukt som fortsatt har en blodtrykkssenkende effekt.
Omtrent to timer etter inntak (syv timer for nedbrytningsproduktet) er halvparten av virkestoffet brutt ned. Nedbrytningsproduktene skilles ut via nyrene.
Når brukes losartan?
Bruksområdene (indikasjoner) for losartan inkluderer
- Høyt blodtrykk (hypertensjon)
- Nyresykdom hos pasienter med hypertensjon eller type 2 diabetes
- Kronisk hjertesvikt (kronisk hjertesvikt)
- Reduksjon av risikoen for hjerneslag hos pasienter med hypertensjon og venstre ventrikkelhypertrofi (forstørrelse av venstre ventrikkel)
Hvordan losartan brukes
Det aktive stoffet administreres vanligvis i form av tabletter. På grunn av den raske nedbrytningen i kroppen, kan det være nødvendig å ta losartan to ganger daglig. Dette sikrer en jevn effekt. Imidlertid er administrering én gang daglig ofte tilstrekkelig.
Den vanlige dosen er mellom 12.5 og 100 milligram per dag og bør ikke overstige 150 milligram. Barn, ungdom og pasienter med nedsatt nyrefunksjon gis redusert dose.
Hva er bivirkningene av losartan?
Noen ganger (hos mindre enn én prosent av de behandlede) oppstår gastrointestinale plager og hjertebank som følge av å ta stoffet.
Bivirkningene kan godt begrenses ved nøye overvåking av behandlingen av legen.
Hva bør vurderes når du tar losartan?
Kontraindikasjoner
Losartan må ikke tas hvis:
- overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av de andre innholdsstoffene i legemidlet
- alvorlig leverdysfunksjon
- samtidig bruk av aliskiren (blodtrykksmedisin) hos pasienter med type 2 diabetes eller nedsatt nyrefunksjon
- Graviditet i 2. eller 3. trimester (tredje trimester)
Interaksjoner
Å ta losartan samtidig med andre medisiner kan føre til interaksjoner. Visse medisiner kan øke den blodtrykkssenkende effekten av losartan. Disse inkluderer blant annet:
- andre antihypertensiva (antihypertensiva)
- trisykliske antidepressiva (som amitriptylin eller imipramin)
Visse smertestillende midler (som ibuprofen, acetylsalisylsyre) kan redusere effekten av losartan. Denne interaksjonen må tas i betraktning, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Hvis det tas samtidig, kan det føre til en ytterligere forverring av nyrefunksjonen.
Losartan kan øke blodnivået av kalium – spesielt hvis det brukes i kombinasjon med visse andre legemidler. Disse inkluderer for eksempel kaliumsparende diuretika (som spironolakton, triamteren) og andre medisiner som kan øke kaliumnivået (som heparin og trimetoprim).
Evne til å kjøre og betjene maskiner
Ettersom svimmelhet og sirkulasjonsproblemer kan oppstå etter inntak av legemidlet, bør man være oppmerksom på individets evne til å reagere, spesielt i starten av behandlingen. Pasienter bør da sammen med legen avgjøre om de kan fortsette å delta aktivt i veitrafikken eller betjene tunge maskiner.
Aldersbegrensning
Virkestoffet er allerede godkjent i Tyskland og Østerrike for barn fra seks år. De får en redusert dose som er tilpasset kroppsvekten.
I Sveits anbefales ikke bruk av losartan til barn og ungdom under 18 år i henhold til forskrivningsinformasjonen.
Graviditet og amming
Som alle sartaner er losartan kontraindisert i andre og tredje trimester av svangerskapet, da legemidler i denne gruppen kan føre til fosterlidelser.
Hvordan få medisiner med losartan
Legemidler som inneholder losartan er kun tilgjengelig på resept i Tyskland, Østerrike og Sveits.
Hvor lenge har losartan vært kjent?
I 1995 ble virkestoffet losartan godkjent i USA som behandling for høyt blodtrykk. Det var den første representanten for de såkalte AT1-hemmerne.
Losartan motvirker høyt blodtrykk like godt som de populære ACE-hemmere (kaptopril, enalapril, ramipril, lisinopril). Disse forårsaker imidlertid ofte irriterende hoste som en bivirkning, noe som ikke er tilfelle med losartan og andre sartaner.
