Definisjon
Lungebetennelse er en akutt eller kronisk betennelse i lunge vev (lungebetennelse). Betennelsen kan være begrenset til enten alveolene (alveolar lungebetennelse) eller lunge støttestruktur (interstitiell lungebetennelse). Selvfølgelig kan blandede former også forekomme.
Hvis betennelsen hovedsakelig finner sted i alveolene, blir det ofte referert til som typisk lungebetennelse, som er preget av klassiske symptomer som plutselig utbrudd av feberhoste med sputum og kortpustethet. Hvis den inflammatoriske prosessen skjer mer i støtte og bindevev av lungene, derimot, kalles det atypisk lungebetennelse, der de klassiske symptomene kan være mindre uttalt eller ikke i det hele tatt. En lungebetennelse uten feber, også kjent som "kald lungebetennelse", kan derfor absolutt forekomme. På grunn av dets atypiske forløp er det ikke alltid lett å gjenkjenne det direkte, og det er derfor ikke mindre farlig enn klassisk lungebetennelse.
Årsaker
Lungebetennelse er vanligvis forårsaket av forskjellige patogener, inkludert bakterie, virus og sopp. Hvilket patogen som mest sannsynlig vil forårsake lungebetennelse, avhenger av hvor lungebetennelsen ble anskaffet, dvs. poliklinisk i hjemmemiljø eller nosokomial på sykehus, for eksempel i sammenheng med et annet behandlingstiltak der det var nødvendig med innleggelse.
I tillegg har de typiske patogenene forskjellige betennelsessteder. Noen patogener er mer sannsynlig å forårsake betennelse i alveolene, andre i lunge støttevev. Det vanligste patogenet som forårsaker poliklinisk lungebetennelse er bakterien Streptococcus pneumoniae (pneumococcus).
De vanligste patogenene til nosocomial pneumoniae er bakterie Escherichia coli, Staphylococcus aureus eller Pseudomonas aeruginosa. Ambulant ervervet atypisk lungebetennelse er klassisk forårsaket av bakterie slik som mycoplasma, chlamydia eller virus (f.eks påvirke). Nosokomial atypisk lungebetennelse er oftest forårsaket av bakterier som legionella (Legionella pneumoniae) eller sopp (Aspergillus fumigatus, Pneumocystis jirovecii). Annen årsaker til lungebetennelse kan også være parasitter, inhalerte giftstoffer eller aspirasjon (innånding) av magesaft / syre.
Diagnose
Hvis det er mistanke om lungebetennelse, bør diagnosen bekreftes grundig fysisk undersøkelse. Dette er ikke alltid lett, som atypisk lungebetennelse uten feber viser ofte ikke klassiske, uttalte funn. Når man lytter til lungene, oppfatter man vanligvis rales og økt puste lyder.
I tillegg kan det ofte høres en dempet tappelyd når du tapper ryggen. I dette tilfellet undersøkelse av blod for tegn på infeksjon og betennelse (f.eks. hvit blod celler, C-reaktivt protein) og patogener (blodkulturer) kan hjelpe. I tillegg kan patogenet bestemmes ut fra spytt eller lunge sekresjonsprøver. I spesielt uklare tilfeller kan en vevsprøve (biopsi) fra lungevevet kan også være nødvendig for å bestemme det eksakte kliniske bildet. I tillegg an røntgen av brystet blir ofte tatt, der for eksempel skygger i lungen kan gi ytterligere indikasjoner på en mulig eksisterende lungebetennelse.
