Lungekreft (bronkial karsinom): Kirurgisk terapi

Ved bronkial karsinom, kirurgisk terapi kan angis avhengig av histologi (fine vevsfunn) og spredning av svulsten. Dette kan innebære forskjellige kirurgiske prosedyrer, inkludert de som er utført som:

  • Lobektomi * - fjerning av en lapp av lunge.
  • Segmental reseksjon - fjerning av et segment av lunge.
  • Pneumonektomi - fjerning av en lap av lunge.

* Hos pasienter med ikke-småcellet bronkial karsinom og lobektomi, blir betydelig færre tumorceller spredt til vaskulaturen når venøs ligering utføres først etterfulgt av arteriell ligering.

Ikke-småcellet lungekreft (NSCLC):

Scenetilpasset terapi av ikke-småcellet lunge kreft.

Scene Terapi
Trinn I
  • Se klassifisering
  • Kurer mulig ved kirurgi (lobektomi (kirurgisk fjerning av lungelappen) / reseksjon av svulsten og tilstøtende lymfe noder). Hjelpestøtte (støttende) kjemoterapi er ikke nødvendig etter operasjonen.
  • Om nødvendig stereotaktisk ablativ strålebehandling (Engl: Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; stereotaktisk (bildestyrt millimeter-presis) kurativ (kurativ) stråling av svulsten) hos pasienter som ikke kan opereres (f.eks. På grunn av samtidig sykdom, dårlig lungefunksjon):
    • SABR har vist bedre resultater enn lobektomi i kliniske studier for tidlig stadium av bronkial karsinom.
Trinn II
  • Stage IIA (T1 (tumorstørrelse <3 cm) og involvering av lymfe noder i lungehilusene).
  • Stage IIB (tumorstørrelse <3 cm og involvering av lymfeknuter i lungehilus og mediastinum / mediopharyngeal hulrom), og
  • Kirurgi og adjuvans kjemoterapi (terapi som følger kirurgisk rehabilitering).
  • Om nødvendig stereotaktisk bestråling av svulsten hos pasienter som ikke kan gjennomgå kirurgi (f.eks. På grunn av samtidige sykdommer, dårlig lungefunksjon)
Trinn III
  • Tumorinvolvering av mediastinal lymfe noder, trinn IIIA.
  • Stadier IIIA til IIIA3 (liten eller stor svulst som involverer lymfeknuter i lungehilus og mediastinum.
  • Postoperativ kjemoterapi (se nedenfor) og adjuvans (støttende) strålebehandling.
  • I nærvær av omfattende involvering av mediastinalen lymfeknuter eller infiltrasjon (invasjon) av svulsten i omkringliggende organer (stadium IIIA, IIIA4, IIIB), kirurgi utføres vanligvis ikke, men kombinert radio / cellegift.
Trinn IV
  • Metastatisk lungekarsinom
  • Pasienter på dette stadiet er ikke lenger herdbare. Her er det primære fokuset på å redusere svulsterelaterte symptomer.

Flere tips

  • For metastaserende ikke-småcellet lunge kreft (NSCLC), progresjonsfri overlevelse (PFS) har vist seg å være forlenget ved konsolidativ lokal ablativ terapi (koLAT) av alle tumor manifestasjoner ved bruk av (chemo)strålebehandling og / eller kirurgi etterfulgt av vedlikeholdsterapi.
  • Postoperativ cellegift (adjuverende cellegift) kan forbedre prognosen for ikke-småcellet lunge kreft.
  • Påvirkningen av starten av behandlingen med adjuverende cellegift har minimal innvirkning på prognosen. Ifølge en studie er fasen mellom den 40. og 60. dagen etter operasjonen assosiert med den laveste langvarige dødeligheten (dødsrate)

Småcellet lungekreft (SCLC)

  • Sammenlignet med ikke-liten celle lungekreft, småcellet lungekreft vokser veldig raskt og metastaserer (danner dattersvulster) raskt. Derfor kirurgi eller strålebehandling alene (strålebehandling) uten cellegift er ikke nyttig.

Ytterligere merknader

  • En studie evaluerte pasienter over 65 år med invasivt adenokarsinom eller squamous cellekarsinom (diameter ≤ 2 cm) som hadde gjennomgått begrenset reseksjon (kile reseksjon eller segmentektomi) eller lobektomi. Resultatet viste dårligere overlevelsesrater enn lobektomi (kirurgisk fjerning av lungelappen) for invasiv ikke-småceller lungekreft ≤ 2 cm; for adenokarsinom kan begrenset reseksjon være ekvivalent hvis den utføres som en segmentektomi (snarere enn en kilreseksjon).