Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS): Terapi

Generelle tiltak

  • Målet er å opprettholde normal vekt! Bestem BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse, og om nødvendig delta i et medisinsk overvåket program for vektig.
  • Leppe brems (også dosert leppebrems) - puste teknikk som bidrar til avslapping av luftveismusklene. Dette muliggjør økt slimfjerning og kan også brukes som et nødtilfelle i tilfelle kortpustethet, i tillegg til medisiner. Fremgangsmåte: Leppene piskes ut som om de plystrer, og den øvre leppe skal være litt utstikkende. Det skal pustes ut så lenge som mulig mot det eneste gapet med vidåpne lepper eller løse på hverandre, leppene. Dette får kinnene til å blåses opp litt. Luften skal slippe sakte og jevnt ut. Luften skal ikke presses ut. Når den utføres riktig, varer utåndingen lenger enn innåndingen.
  • Nikotin begrensning! (avstå fra tobakk bruk) inkl. passiv røyking → røykeslutt.
  • Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).
  • Regelmessig trening (minst 3 km minst tre dager i uken)! Dette fører til selv hos pasienter i KOLS trinn III eller IV for å redusere forverringer ("sykdomsutfall") og innleggelser på sykehus.
  • Fysisk trening i alle faser av KOLS (se nedenfor sportsmedisin).
  • Reiseanbefalinger:
    • Luftdyktighet: pasienter hjemme oksygen terapi er i stand til å fly hvis de trenger mindre enn 4 l / min.
    • Hjertesykdommer (f.eks. Kronisk hjertesvikt (CHF), pulmonal hypertensjon (PH) / pulmonal hypertension) er den største risikoen fra et aeromedical perspektiv (se betingelser ovenfor for detaljer)
  • Unngåelse av miljøforurensning (arbeidshygiene):
    • Generell luftforurensning
    • Yrkesstøv - kvartsholdig støv, bomullsdamm, kornstøv, sveising røyk, mineralfibre, irriterende gasser som ozon, nitrogen dioksid eller klor gass.
    • Tre Brann

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

  • Langsiktig oksygen terapi (LTOT; 16-24 t / d): Hos pasienter hvis KOLS har blitt klassifisert som alvorlighetsgrad III og er assosiert med kronisk hypoksi /oksygen mangel (kronisk hypoksemi i hvile: arterielt partialtrykk av oksygen (pO2) <55 mmHg), langvarig oksygenbehandling er indikert. Det bør gis nok oksygen for å øke pO2 til ca 60-70 mmHg. Luftfuktere kan brukes med strømningshastigheter på 2 liter / minutt og over. Minimum brukstid for langvarig oksygen terapi bør være 15 timer daglig.Effekt: Terapi gir tilstrekkelig oksygen til vev og lindrer luftveiene. Andre fordelaktige effekter inkluderer.

    Pasienter som får LTOT bør følges opp regelmessig. Merk: Langvarig oksygenbehandling var uten overlevelsesfordel hos pasienter med moderat hypoksemi i hvile. Inkluderingskriteriet var en oksygenmetning (SpO2) mellom 89-93% målt ved pulsoksimetri.Merk: Pulsoksimetri er et medisinsk utstyr som brukes til kontinuerlig ikke-invasiv måling av arteriene blod oksygenmetning (SpO2) og pulsfrekvens.

  • Åndedrettsnød og terapi med morfin: Lav-dose morfin (2 ganger 10 mg morfin med langvarig frigjøring daglig) lindrer luftveissymptomer hos KOLS-pasienter med moderat til alvorlig dyspné uten å forårsake luftveier depresjon. Dvs. ingen merkbar økning i partialtrykk av CO2 med denne behandlingen.
  • Ikke-invasivt positivt trykk Ventilasjon (NIPPV): hjelper KOLS-pasienter med hyperkapni (forhøyet blod karbon dioksid; delvis trykk på karbondioksid: pCO2> 45 mmHg). BPAP (bilevel positive airway pressure) enheter med to nivåer av positivt trykk - høyere på inspirasjon (innånding), lavere ved utløp (utånding) - er optimale.Resultater: betydelig lavere dødsrisiko hos hyperkapniske KOLS-pasienter med BPAP sammenlignet med pasienter uten enheten; sjeldnere innlagt på sykehusinnleggelse (38.7 mot 75.0%) og sjeldnere intubert (5.3 mot 14.7%).

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales, da infeksjon ofte kan føre til forverring av den nåværende sykdommen:

  • Influensavaksinasjon
  • Pneumokokk vaksinasjon Merk: Hos pasienter med immunsuppresjon anbefaler STIKO sekvensiell vaksinasjon, med PCV13 (konjugatvaksine) først og PSV23 (23-valent polysakkaridvaksine) 6-12 måneder senere. Denne strategien har betydelig høyere beskyttende effekt enn når den vaksineres med PSV23 alene.

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller for å verifisere suksessen med behandlingen.

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Overholdelse av følgende ernæringsmedisinske anbefalinger:
    • Hos underernærte pasienter anses et energiinntak på 45 kcal / kg kroppsvekt / dag å være anbefalt - kaloriinntak over dette nivået kan forårsake ubehag og åndedrettsbesvær
    • Pasienter med akutt åndedrettssvikt bør få en hyperkalorisk fettbasert diett preget av lavt karbohydratinnhold, høyt fettinnhold - 45-55% av total energiinntak - og moderat høyt nitrogeninntak - ca. 300 mg / kg kroppsvekt / d
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer)” - om nødvendig, ta et passende kosthold supplere eller en fullt balansert kosthold for diettbehandling av pasienter med katabolsk metabolsk tilstand.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin kan fås fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening) - for terapi (“lungesport”).
  • Egnede sportsdisipliner er utholdenhet idretter som turgåing, stavgang eller svømming. Hvis pasienten mangler styrke forum utholdenhet sport, styrke trening som et enkelt mål er et alternativ.
  • Ergometertrening egner seg også. Dette forbedrer ikke bare muskelen styrke av pasienter med KOLS, men også 6-minutters gangavstand og dyspné (kortpustethet).
  • Fysisk trening forårsaker en forbedring av treningskapasiteten og livskvaliteten, videre reduksjon i dyspné (kortpustethet), reduksjon av forverringer (signifikant forverring av sykdommen), KOLS-assosiert angst, depresjon og dødelighet (dødsrate). Et treningsprogram kan startes i løpet av en akutt fase av sykdommen. Dette bidrar til å holde funksjonstapet lavt og akselerere utvinningen.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Fysioterapi (inkludert fysioterapi)

  • Som en del av fysioterapi, utføres en prosedyre som kalles respiratorisk terapi. Målet er å lære puste teknikker og pusteavlastende kroppsposisjoner for å lindre symptomene på KOLS som kortpustethet.

Kurs

  • Pasientutdannelse tjener først til å utdanne pasienten om sykdommens art og individuelle alvor. Pasienter i risikogruppen lærer å redusere eller unngå risikofaktorer og er utdannet om røykeslutt.
  • Hvis alvorlighetsgrad I eller II er tilstede, blir det lagt stor vekt på selvmedisinering og håndtering av akutte forverringer (sykdomsepisoder).
  • Når det gjelder alvorlighetsgrad III, gis det tilleggsutdanning om mulige komplikasjoner, samt muligheten for langvarig oksygenbehandling.
  • Trening i riktig bruk av inhalatorer og medisiner!

Rehabilitering

  • Lungerehabilitering (pneumologisk rehabilitering) er navnet på et rehabiliteringsprogram som kan utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis. Det er egnet for KOLS-pasienter med alvorlighetsnivå I til III eller gruppe B til D i henhold til GULL. Rehabiliteringsprogrammet inkluderer pasientopplæring og fysioterapi i tillegg til fysisk trening og ernæringsrådgivning.