Introduksjon
De lunge (pulmo) brukes til gassutveksling og puste. Siden den derfor oppfyller viktige oppgaver, a lunge transplantasjon utføres bare hvis ingen annen terapi lover en kur. Strengt tatt, den lunge består av 2 lunger, en til høyre og en til venstre.
Avhengig av alvorlighetsgrad og indikasjon, fjernes en lunge, begge lungene eller flere lungene i en lunge transplantasjon og deretter settes den funksjonelle lungen til en donor inn. Lunge transplantasjon brukes bare i tilfeller av avansert lungesykdom, siden hver transplantasjon alltid innebærer en viss risiko. Det må derfor på forhånd sikres at alle mulige konservative terapier ikke har virket eller ikke lenger har noen effekt.
Imidlertid, hvis pasienten allerede lider av dyspné i hvile og hans forventede levetid uten transplantasjon er mindre enn 18 måneder, vil en transplantasjon bli utført. Det er forskjellige kliniske bilder som en lungetransplantasjon kan utføres for. Disse inkluderer blant andre de andre årsakene til lungetransplantasjon, kan også være Langerhans cellehistiocytose (Histiocytosis X), lymfangioleiomyomatose eller bronchiolitis obliterans.
- Muskoviscidose (cystisk fibrose) med bilateral bronkiektase
- Den idiopatiske lungefibrose
- En kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) med alfa-1-antitrypsinmangel og
- Lungeemfysem og
- Lungehypertensjon forårsaket av hjertefeil og
- Sarkoidose.
Det er imidlertid viktig å vite at ingen av disse sykdommene betyr at lungetransplantasjon er nødvendig. Snarere må pasienten analyseres på grunnlag av sine symptomer og laboratorieverdier for å avgjøre om en behandling med medisiner fremdeles kan føre til suksess, om skaden er for langt og helbredelse er umulig, eller om det fremdeles er fornuftig å transplantere en ny lunge fordi pasienten vil få flere års liv. Hvis for eksempel en pasient med cystisk fibrose har en relativ kapasitet på ett sekund på bare 30% (FEV1 = 30%), er dette definitivt en indikasjon for lungetransplantasjon.
Men hos en pasient med kronisk obstruktiv lungesykdom, som også har en relativ kapasitet på ett sekund på 30%, er det mulig at denne pasienten ikke trenger en lungetransplantasjon, men kan leve godt med riktig justert medisinering. Dette eksemplet viser at lungetransplantasjon alltid krever hensyn til mange forskjellige faktorer, og at det ikke er noen spesifikk verdi som man sier at en transplantasjon er helt nødvendig. Imidlertid er det noen egenskaper fra når en lungetransplantasjon bør vurderes. For eksempel en 6- eller 12-minutters gangtest, der pasienten blir bedt om å gå så langt han kan i den gitte tiden. En pasient som trenger lungetransplantasjon er bare rundt 500 meter etter på denne tiden fordi han blir pusten med den minste anstrengelse.
